慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理研究

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1、慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理研究邵卫华李春英郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科，河南郑州450000[摘要]目的研究对慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析时实施有针对性的护理工作的临床价值和作用效果。方法该次实验选取的研究对象160例，均筛选自该院收治的慢性肾功能衰竭患者，并且均对其实施腹膜透析治疗，对照组患者实施常规的腹膜透析护理工作，而实验组则在其基础上给予有针对性的护理干预。结果实验组的术后并发症发生比例较于对照组稍小，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组患者对于护理工作的满意程度比对照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析时实施有针对

2、性的护理工作能够有效的提高整体的治疗效果，安全可靠，有利于和谐护患关系的发展，值得在临床中进一步的发展和研究。[.jyqk处，切口范围可向上延伸长度约4cm。无菌环境下将患者皮肤以及皮下组织切开，保证腹直肌前鞘能够充足的暴露出来，将腹前鞘提起后做切开处理，并且将腹直肌钝性分离，最后提起腹膜和腹直肌后鞘完成切开操作后把荷包线沿着切口周围的轮廓进行缝合。将腹膜透析管置入患者体内，若是男性患者则入管深度控制在膀胱直肠陷凹处，如果针对女性患者，则入管深度也可抵达子宫直肠陷凹处，当透析管进入预期位置时将荷包线拉紧结扎，并且按顺序对腹直肌前后鞘完成缝合处理，然后在打通皮下隧道之后把导管从隧道口内拉出

3、，完成操作后将患者皮肤以及皮下组织进行最后的缝合。1.3护理方法对照组患者实施常规的腹膜透析护理工作即入院评估、围手术期基本护理等，而实验组则在其基础上给予有针对性的护理干预，具体情况如下。1.3.1心理护理心理护理在当下的护理工作中起到十分重要的作用，尤其是对于慢性肾功能衰竭的患者而言，经受着长期的疾病折磨和经济负担，心理上会出现担忧和烦躁等消极的心理状态，并且很大一部分患者对疾病的认识存在着漏洞和匮乏，更加容易出现抑郁、悲观的情绪，除此之外对于致病发展的未知性和手术治疗的担忧增强了患者内心的恐惧感，严重者可能会出现心理障碍[2]。护理人员则需要对患者进行详细的病情解说工作，明确指出手

4、术治疗中的禁忌事项，减少患者内心的不安和焦虑，帮助患者建立一个积极的心理环境，有利于病情的恢复工作，时刻保持着微笑，多与患者进行沟通可以帮助其重新建立治疗的信心，也能够增强患者对我们的信任，进而促进和谐的护患关系发展。1.3.2术前护理在对患者进行腹膜透析前对其进行综合评估工作，判断患者是否适合进行此项治疗，并且观察对患者伤口愈合造成影响的潜在因素[3]是否存在。向患者进行解释工作之前先确定腹膜置管的位置已经确定好，说明操作原理极其过程，指导患者术中配合工作。在手术前将患者的膀胱排空，在手术当日禁止饮食、饮水，根据患者的个性特异和病情发展选择清洁方式，保证操作的无菌性。1.3.3透析中护

5、理需要为患者供应松紧度适中的腹带，为了使透析管的放置状态始终处于自然弯曲的状态，当不进行操作时，将透析管放置在腹带内，不要受到外力的作用导致伤口受到压迫。治疗中要为患者单独安排一个房间，同时减少探视人员的数量和行动范围，将患者的病室给予紫外线消毒处理，消毒频率为2次/d，每次消毒时间需持续30min，并且使用消毒液对地板以及桌面进行清理消毒。并在透析前的30min内，要关闭门窗，保持病房内的卫生清洁，透析时，操作人员洗手后需要佩戴口罩，置透析液于恒温箱放置，每次都需对透析液的浓度和质量进行检查，温度要控制在37℃左右，并且准备好腹膜透析的常规用具。如果发现引流液异常，表现为浑浊状或是伴有

6、血色则需及时通知医生并根据医嘱要求给予相应的治疗。在无菌状态下抽透析液5~10mL送进化验室进行细菌培养，添加抗生素作处理，并及时向医生报告情况。灌入完成之后，在无菌状态下用碘帽拧紧腹透管，腹透管接头不能被污染，否则易感染腹腔。在腹膜透析过程中，作为护士，要做到密切观察病情的变化，实时并准确地监测相关指标，对患者的生命体征和各项化验指标详细记录。1.3.4饮食护理腹膜透析会使患者流失一定量的营养以及大量的蛋白质，所以在饮食上可与专业的营养师进行沟通，为患者提供高蛋白、高纤维素的食物，成人蛋白质的日均摄入量可维持在每千克体重少于1.0~1.2g[5]，但是要避免高胆固醇、高钙等食物的选择，

7、适量的补充维生素以及铁、辛等微量元素的摄入。1.3.5针对常见并发症护理针对腹膜炎患者：保持透析室的通风顺畅，桌面使用消毒液清理、并且地面2次/d，和房间紫外线的消毒2次/d，时间30min/次。在无菌操作下更换透析液；腹痛患者则需注意透析液的温度应为37℃，输入的速度要减缓，一次不要输入太多量的透析液，针对耐受差的患者选择在透析液中添入利多卡因10~50mg/L用来止痛。若是患者透析液引流不畅，则需改变体位，可服用导泻剂使膀胱处于