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《慢性肾功能衰竭血液透析患者合并结核感染的诊治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、慢性肾功能衰竭血液透析患者合并结核感染的诊治及抗虏治疗反应•螭暴结核感染的发生率为42%,231%有结核病史;肺外结核占769%,其中脚摸结核最为常见(30.8%);PPD试验阳性率556%,抗结核抗体的阳性率仅为11.1%;多数病例对抗结核药物反应良好，治疗总有效阜为84.6%.螭论CRF血液透析患者台并结核感染时肺外结核发生阜高，临床表现不典型，实验室检查敏感性低，应加强监涓争取早期诊断早期治疗，关■词慢性肾功能衰竭血液透析结核中出导R692.5R52TuberculosisinPatientsthChronic
2、RenalFailureUndergoingaemndintysisYeWen-lingLiXue-wangLiHang(II-l?-tNephrology.PL,MCHospital,CAMSMc!PUMC,Be100730,ClOne)ObjectiveToimprovethelevelofearlydiagnosisandOlltCOnleoftuberculosis(TB)inpatientsmthchronicrenalfailure0nregularhemodialysisfHD).MethodsThir
3、teencaBesamong306pa~entsundergoingHDfromJanuary1995toMay2(XX)wereidentified.andtheclinicalpresentations,diagn・OScproceduresandn3aDagementwereanalyzedResultsTheincidenceofTBinHDpatientswa84.2%,TheextrapulmonaryTBisconlnlorl,accountingf0r76.9%.ThemainsiteofTBwasp
4、teuralin4f30.8%lpailents.Mostofpatientsweresensitivetoanti.TBagentswiththetotaleffectiverate0f84.6%.ConclusionsTherBshouldbediagnosedcarehd]yand*yeatedpromptlyif叫叩ecedinpat-ientsnithCRFduringtheperiodofHI).Keywordschronicvenalf-ure;hemodi出sis;mbexculosisActaAc肺
5、胁,2001.23(5):535〜536慢性肾功能衰竭(CRF)患者机体免疫机能下降,透析并不能从根本上改善已经存在的免疫缺陷，结核占规律血液透析(HI))患者总死亡原因的1%11】.终末期肾脏疾病(ESRD)患者合并结核时,常因缺乏特异的临床表现，较高的肺外结核发生率及低反应性的实验室检查，延误疾病的诊断和治疗.现将本院1995年以来13例进行长期规律血液透析的CRF患者合并结核感染的诊治情况加以分析，探讨如何对这一特殊人群并发结核时进行早期诊断和治疗.临床资料般瓷料1995年1月至2oo0年1月，因CRF于我院接
6、受规律血液透析者共306倒,男汝为1:1.1•其中13倒于HI)1月后被诊为合并结核感染,占同期CRFHI)患者的4,2%.女性8倒，男性5例，男:女为1:1,6;平均发病年龄为53.9岁(33—70岁).3例既往曾有结核病史.CRF的基础病为；慢性肾小球肾炎7例，高血压性肾小动脉硬化症1托oomng-11OrTekO10765295054,Fax:010765295056.E?mail;WenlyeC~hotmK[com中国医学科学院学报23卷例,系统性血管炎1例，余4例病因不明.结核病诊断依据除食欲下降，低热，盗
7、汗，乏力等临床表现外，必须至少符合以下一项诊断标准:(1)检出病原菌2次以上;(2)经病理学证实；(3)PPD试验强阳性;(4)X线影象学提示为浸润性肺结核;(5)发热1月以上正规抗菌治疗无效，但抗结核治疗1月内症状缓解.临床表现结核部位:肺结核3例(23.1%),结核性胸膜炎4例(30-吕％)，淋巴结核2例(15.4%),结核性腹膜炎3例(23.1%)涂1例感染部位不清.临床表现:所有患者均表现为乏力，食欲下降，困倦.午后低热10例(76.9%),高热2例(体温高达39—39.5.C)3例表现为恶心，腹胀，腹部压痛
8、，移动性浊咅阳性2例颈部淋巴结肿大2例伴有不明原因的血红蛋白下降2—3g/dl,经抗虏治疗1〜2月后血红蛋白浓度上升.实验室检查9例行PPD试验检查，结杲2例为强阳性(+++),2例为++,1例为+,阳性率为55.6%;9例行抗结核抗体检查，仅1例(11.1%)阳性;6例检测ESR,均高于正常，其中4例大于1OOtam/第一小时.治疗豆疗效所有
