异位妊娠88例临床回顾性研究

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1、异位妊娠88例临床回顾性研究　　【摘要】目的探讨异位妊娠的发生原因、误诊类型及治疗方法。方法对2007年12月～2012年12月本科收治的88例异位妊娠患者的临床资料做回顾性分析。结果异位妊娠发病原因为绝育术史或人工流产史（43.18%），置宫内节育器不合理（22.72%）及相关炎症因子感染（12.5%）；本组误诊情况为早孕10例，流产先兆5例，急性胃肠炎5例，卵巢肿瘤4例，盆腔有肿物2例；经积极治疗本组患者全部康复，无死亡病例。结论异位妊娠的发生原因主要为人工流产史、宫内节育器及炎症感染等，其在检查时偶有被误诊为早孕、流产先兆、肠胃炎、卵巢有异物等，此病治疗手段较为常规，一般行手术治

2、疗即可康复。【关键词】异位妊娠；临床分析异位妊娠，在临床上又被称之为宫外孕，其是指受精卵在子宫腔以外的部位着床且异常发育的一种病症，属于妇产科较为常见的一种。多份研究均显示[1，2]，近些年来异位妊娠发病率有明显增长趋势，已经成为妇产科危及妇女生命的重要疾患之一，因此对此病的正确诊断，及时治疗是其预后的最好措施。本文就患者收治的88例异位妊娠患者的临床症状、误诊原因及治疗情况进行回顾性总结，4现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年12月～2012年12月本科共收治孕产妇6356例，其中异位妊娠患者88例，占总孕妇数1.38%，患者年龄为21～43岁，平均年龄为（26±5.

3、73）岁。1.2症状与体征患者在治疗前主要症状表现为腹痛76例（90.8%）；阴道出血或（和）停经65例（77.8%）；另有3例属病变早期，其无典型症状。有停经史的患者从发病到最后一次月经时间间隔为28～82d，平均为（45.7±15.6）d，无停经史者主要表现为腹膜刺激征或（和）宫颈举痛。1.3治疗方法88例异位妊娠者中，80例采用输卵管切除术，7例采用保守治疗。另有1例为腹腔出血，采用综合抗休克措施+手术治疗，且静脉予抗生素预防感染。2结果2.1异位妊娠发病有关因素绝育术史或人工流产史为38例（43.18%）；置宫内节育器为20例（22.72%）；盆腔炎、附件炎11例（12.5%）

4、；有剖宫产史6例（6.82%）；再次异位妊娠6例（6.82%）；不孕症2例（2.27%）；无确切因素5例（5.68%）。2.2误诊情况误诊为早孕10例，流产先兆5例，急性胃肠炎5例，卵巢肿瘤4例，盆腔有肿物2例。42.3预后本组病例无1例死亡，平均住院时间为5.4d。3讨论近年来异位妊娠的发病率不断上升，究其原因，手术不恰当及炎症感染是罪魁祸首，此外输卵管黏膜炎和输卵管周围炎是异位妊娠的直接发病原因[2]。一般而言，对于有相关病史及临床症状较为明显的异位妊娠患者确诊并不困难，但对于无病史的患者常规B-HCG与后穹窿穿刺检查诊断即可明确[3]。异位妊娠与多种因素相关，本文的研究结果显示：

5、异位妊娠好发于绝育术史、人工流产史、宫内节育器及盆腔炎、附件炎等患者。有研究报道[4]绝育术、人工流产、宫内节育器导致异位妊娠与手术质量的高低有直接的联系，提示：在施行绝育、流产以及安置宫内节育器时，医务人员需高度重视。本组异位妊娠误诊数占总异位妊娠患者数29.55%，误诊率较高，这可能与临床医师诊断多根据经验，诊断不合理有关。另本文研究结果还显示，发生异位妊娠时患者多有急性失血的症状，因此在治疗时应给予患者输血、补液等辅助治疗，同时在做好辅助治疗的基础上立即行手术治疗。另外根据患者情况，对初孕者应积极保留患者生育功能，手术为切除息侧输卵管，小心勿伤卵巢，如若有病情需要，4要行输卵管修

6、补术。对于不愿再孕的患者可行对侧输卵管结扎术。另术后常规使用抗生素预防感染[5]。总之，本文研究结果显示异位妊娠的发生原因主要为绝育术史或人工流产史、宫内节育器及盆腹腔手术史等，此病误诊率较高，在检查时偶有被误诊为早孕、流产先兆、肠胃炎、卵巢有异物等，应引起相关医师的关注，另此病治疗手段较为常规，一般行手术治疗即可康复。参考文献[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：105.[2]BannonK，FernandezC，RojasD，etal.Diagnosisandmanagementofintramuralectopicpregnancy.JMinimInvas

7、iveGynecol，2013，20（5）：697-700.[3]李秀英，徐秀燕，冯玉明.异位妊娠40例临床分析.山东医药，2007，47（27）：162-163.[4]谢艳芬.异位妊娠108例临床分析.中国医药导报，2006，3（23）：95.[5]梁心玲，朱坤仪.异位妊娠150例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（3）：157.4