异位妊娠88例临床回顾性分析

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1、异位妊娠88例临床回顾性分析【摘要】目的探讨异位妊娠的发生原因、误诊类型及治疗方法。方法对2007年12月〜2012年12月本科收治的88例异位妊娠患者的临床资料做回顾性分析。结果异位妊娠发病原因为绝育术史或人工流产史（43.18%）,置宫内节育器不合理（22.72%）及相关炎症因子感染（12.5%）；本组误诊情况为早孕10例，流产先兆5例，急性胃肠炎5例，卵巢肿瘤4例，盆腔有肿物2例；经积极治疗本组患者全部康复，无死亡病例。结论异位妊娠的发生原因主要为人工流产史、宫内节育器及炎症感染等,其在检查时偶有被误

2、诊为早孕、流产先兆、肠胃炎、卵巢有异物等，此病治疗手段较为常规，一般行手术治疗即可康复。【关键词】异位妊娠；临床分析异位妊娠，在临床上乂被称之为宫外孕，其是指受精卵在子宫腔以外的部位着床且异常发育的一种病症，属于妇产科较为常见的一种。多份研究均显示[1,2],近些年来异位妊娠发病率有明显增长趋势，已经成为妇产科危及妇女生命的重要疾患之一，因此対此病的正确诊断，及时治疗是其预后的最好措施。本文就患者收治的88例异位妊娠患者的临床症状、误诊原因及治疗情况进行回顾性总结，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料

3、2007年12月〜2012年12月本科共收治孕产妇6356例，其中异位妊娠患者88例，占总孕妇数1.38%,患者年龄为21〜43岁,平均年龄为(26±5・73)岁。1.2症状与体征患者在治疗前主要症状表现为腹痛76例(90.8%)；阴道出血或(和)停经65例(77.8%)；另冇3例属病变早期，其无典型症状。有停经史的患者从发病到最后一次月经时间间隔为28〜82d,平均为(45・7±15・6)d,无停经史者主要表现为腹膜刺激征或(和)宫颈举痛。1.3治疗方法88例异位妊娠者中，80例采用输卵管切除术，7例釆用

4、保守治疗。另冇1例为腹腔出血，采用综合抗休克措施+手术治疗，且静脉予抗生素预防感染。2结果2.1异位妊娠发病有关因索绝育术史或人工流产史为38例(43.18%)；置宫内节育器为20例(22.72%)；盆腔炎、附件炎11例(12.5%)；冇剖宫产史6例(6.82%)；再次异位妊娠6例(6.82%)；不孕症2例(2.27%)；无确切因素5例(5.68%)。2.2误诊情况误诊为早孕10例，流产先兆5例，急性胃肠炎5例，卵巢肿瘤4例，盆腔有肿物2例。1.3预后本组病例无1例死亡，平均住院时间为5.4do3讨论近年来

5、异位妊娠的发病率不断上升，究其原因，手术不恰当及炎症感染是罪魁祸首，此外输卵管黏膜炎和输卵管周围炎是异位妊娠的直接发病原因［2］。一般而言，对于有相关病史及临床症状较为明显的异位妊娠患者确诊并不困难，但对于无病史的患者常规B-HCG与后穹窿穿刺检查诊断即可明确［3］。异位妊娠与多种因索相关，本文的研究结果显示：异位妊娠好发于绝育术史、人工流产史、宫内节育器及盆腔炎、附件炎等患者。有研究报道［4］绝育术、人工流产、宫内节育器导致异位妊娠与手术质量的高低有直接的联系,提示:在施行绝育、流产以及安置宫内节育器时，

6、医务人员需高度重视。本组异位妊娠误诊数占总异位妊娠患者数29.55%,误诊率较高，这可能与临床医师诊断多根据经验，诊断不合理有关。另本文研究结果还显示，发生异位妊娠时患者多有急性失血的症状，因此在治疗时应给予患者输血、补液等辅助治疗，同时在做好辅助治疗的基础上立即行手术治疗。另外根据患者情况，对初孕者应枳极保留患者生育功能，手术为切除息侧输卵管,小心勿伤卵巢，如若有病情需要，要行输卵管修补术。对于不愿再孕的患者可行对侧输卵管结扎术。另术后常规使用抗生素预防感染［5］o总之，本文研究结果显示异位妊娠的发生原因

7、主要为绝育术史或人工流产史、宫内节育器及盆腹腔手术史等，此病误诊率较高，在检查时偶有被误诊为早孕、流产先兆、肠胃炎、卵巢有异物等，应引起相关医师的关注，另此病治疗手段较为常规，一般行手术治疗即可康复。参考文献［1］乐杰.妇产科学•第4版•北京：人民卫生出版社，1996：105.［2］BannonK,Fernande刁C,RojasD,etal.Diagnosis且ndmanagementofintramuralectopicpregnancy.JMinimInvasiveGynecol,2013,20(5)

8、：697-700.［3］李秀英，徐秀燕，冯玉明•界位妊娠40例临床分析•山东医药,2007,47(27)：162-163.[4]谢艳芬•异位妊娠108例临床分析•中国医药导报，2006,3(23)：95.[5]梁心玲，朱坤仪•异位妊娠150例临床分析•中国实用妇科与产科杂志，2001,17(3)：157.