异位妊娠148例回顾性分析

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1、异位妊娠148例回顾性分析史计莲石永青郝彦青(山丙省盂县人民医院045100)【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0165-02【摘要】目的探讨异位妊娠发病的相关因素。方法2000年1月至2009年1月，对山丙省盂县人民医院住院的148例异位妊娠患者进行分析，通过询问病史以了解其各相关发病因素所占百分比。结果具有盆腔炎史所占比例最高达47.97%;次之是具有人流史占31.08%。所以具宥盆腔炎史、流产史、异位妊娠史、IUD应用史对异位妊娠的发生具有明显的相关性。结论对急性盆腔炎患者

2、治疗一定要规范化、彻底化，以免转为慢性盆腔炎；且对早孕人流患者要严格无菌操作,术后给予预防感染治疗，避免流产后继发炎症。【关键词】异位妊娠盆腔炎人工流产异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%[1]，是孕产妇的主要死亡原因之一。所以总结其发病的相关因素，对预防和减少异位妊娠的发生只有深刻意义。1资料与方法1.1研宄对象选择2000年1月至2009年1月来我院就诊，并根据相关各项检查确诊为异位妊娠患者148例，年龄19一41岁，平均27岁。停经天数为35—82天，平均48.1天。其中手术治疗116例，占78.38%;药物保守治疗2

3、1例，占14.19%;期待治疗11例，占7.43°%。1.2诊断方法148例异位妊娠患者均详细收集病史、临床症状和体征,并结合以下辅助检查：后穹窿穿刺，盆腔超声检查，血β—HCG检测为标准，根据乐杰主编《妇产科学》第七版早期诊断异位妊娠，血β—HCG≥18KU/L;必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理检查报告：仅见蜕膜，未见绒毛可协助诊断。1.3统计学处理资料收集后，采用统计软件SPSS11.5进行处理，计数资料采用X2检验，对奋意义的因素作多因素非条件Logistic冋归分析,P<0.05视为有统计学意义。2

4、结果2.1异位妊娠发病部位、发生率比较148例异位妊娠患者中140例为输卵管妊娠（占94.59%）,其中壶腹部妊娠109例，占77.86%;峡部妊娠22例，占15.71%;间质部妊娠5例，占3.57%;伞端妊娠4例，占2.86%。输卵管壶腹部妊娠较输卵管其他部位妊娠比例明显增高，P<0.05。左侧输卵管妊娠68例，右侧输卵管妊娠72例，两侧输卵管妊娠比较无差异，P〉0.05,另外8例为卵巢妊娠。2.2异位妊娠发病相关单因素分析结果148例异位妊娠患者中曾经患过盆腔炎或术中发现有盆腔炎症改变者71例，占异位妊娠总数的47.97%。148例

5、患者的既往妊娠史：冇人工流产史者46例，占异位妊娠总数的31.08%，其中两次以上人工流产34例；正常产34例，占异位妊娠总数的22.97%;药物流产25例，占异位妊娠总数的16.89%；自然流产15例，占异位妊娠总数的10.14%；引产9例,占异位妊娠总数的6.08%;剖宫产56例,占异位妊娠总数的37.84%o148例患者中55例奋重复异位妊娠史：其中一次异位妊娠史16例，占29.09%；二次以上异位妊娠史39例，占70.91%。宫内节育器（IUD）44例，占异位妊娠总数29.73%。由于95%的患者就诊吋冇不向程度的阴道出血，因此

6、无法获得生殖道炎症的实验室资料。通过询问病史，艽中47例（31.76%）曾经有过不冋程度阴道炎病史。异位妊娠发病相关单因素分析结果见表1。表1异位妊娠发病相关单因素分析发病因素例数发病率（％）盆腔炎史7147.97妊娠史人工流产史4631.08药物流产史2516.89自然流产史1510.14引产史96.08正常产3422.97剖宫产5637.84异位妊娠史一次异位妊娠史29.091)16二次异位妊娠史3970.911)IUD4429.73注：1）两者相比P<0.052.3治疗方法148例异位妊娠患者中期待治疗11例；药物保守治疗21例；

7、手术治疗116例。药物保守治疗成功17例。2.4多因素分析将上述异位妊娠相关单因素作多因素非条件Logistic冋归分析，结果只有盆腔炎史，流产史，异位妊娠史进入冋归模型。见表2。表2异位妊娠多发危险因素分析危险因素ORZP95%可信区间盆腔炎史1.1455.350.0011.03—1.17流产史2.5343.030.0021.394.63异位妊娠史1.2057.330.0011.15—1.273讨论3.1异位妊娠发病率及发病机制异位妊娠约奋95%发生在输卵管，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%[2]。正常输卵管运输功能，依赖输卵管平滑肌

8、和黏膜细胞纤毛的正常活动,女性排卵后受孕激素的作用，输卵管收缩强度增加，大量纤毛摆动，将卵子通过输卵管伞端的捡拾作用被吸入输卵管,在输卵管内的纤毛运动与输卵管肌肉活动的互相协同下，使卵子逐步活动到壶腹部与峡