282例异位妊娠发病相关因素回顾性分析

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1、282例异位妊娠发病相关因素回顾性分析：蔡俊琴宿静张毅王烨【摘要】目的：通过对近5年来异位妊娠发生情况及发病相关因素的分析，从而间接反映该院所属地区的异位妊娠发病情况及发病原因，为进一步临床研究和探讨提供参考。方法：对2003年6月至2009年6月妇产科诊治的282例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：近5年来异位妊娠与同期分娩、妇科住院例数及总住院人数之比逐渐升高(P<0.05)，异位妊娠的好发年龄为25～29岁(35.46%)，其中≤20岁组的异位妊娠各年度的比率在逐年增加(P<0.05)。异位妊娠患者中多数曾有宫腔手术史157例(55.

2、67%)，剖宫产术史55例(19.50%)。近5年来，异位妊娠患者初次性生活年龄<20岁的比率逐年提高(P<0.05)。结论：该地区的异位妊娠的发病率在逐年提高，异位妊娠的发生是由一种或多种因素综合作用的结果，可能与宫腔手术史、剖宫产术史等相关病史有关，异位妊娠可能与初次性生活年龄较小有关。【关键词】异位妊娠;相关因素;回顾性分析异位妊娠是妇科一种常见的急腹症，指受精卵在子宫腔以外的任何部分着床发育，它包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠及剖宫产瘢痕部位妊娠等。其中，最常见的类型是输卵管妊娠，输卵管妊娠占异位妊娠的

3、95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见[1]。近年来,国内外报道其发病率有明显上升趋势[2]，异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及患者生命[3]。这严重危害广大妇女身体健康，影响社会生产力，应重视并加强对异位妊娠的研究。本文对乌海市妇幼保健院妇产科2003年6月至2009年6月来282例异位妊娠进行回顾性分析，从而间接反映该院所属地区的异位妊娠发病情况及发病原因，为进一步临床研究和探讨提供参考。　　1资料与方法　　1.1研究对象根据临床表现、B超检查、放免法检测血β-HCG(>3.1ng/mL)、阴道

4、后弯隆穿刺、子宫内膜病理检查、剖腹探查手术和病理组织学等检查确诊为异位妊娠的患者。　　1.2资料2004年6月至2009年6月乌海市妇幼保健院妇产科住院总人数，被确诊为异位妊娠人数及同期分娩、妊娠(早孕、引产)人数，并对5年间收治的282例异位妊娠临床资料进行整理。　　1.3研究方法　　1.3.1病历资料的处理方法采用Excele表对入选病历的下列相关资料分别进行统计，包括:年龄、宫腔手术史、剖宫产术史、异位妊娠史、输卵管术史、盆腔感染史、盆腔手术史、宫内节育器史、月经紊乱及初次性生活年龄等。　　1.3.2统计学方法采用方差分析等，用SPSS15.0统计软件进

5、行分析描述，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1异位妊娠发病情况近5年来异位妊娠与同期妊娠、妇产科住院例数之比都有显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。表1异位妊娠数年度变化　　2.2异位妊娠患者的年龄分布282例异位妊娠发病年龄最小18岁，最大47岁，平均27.48岁;以25～29岁年龄段最多，占35.46%;其中≤20岁组的异位妊娠各年度的比率在逐年增加(P<0.05)。详见表2。表2异位妊娠年龄分布表4异位妊娠患者初次性生活年龄分布　　3.2不同的相关病史对异位妊娠有不同的影响。282例异位妊娠患者，其

6、中曾有宫腔手术史157例(55.67%)，剖宫产术史55例(19.50%)，异位妊娠史16例(5.67%)，输卵管术史15例(5.32%)，盆腔手术史13例(4.61%)，盆腔感染史12例(4.26%)，宫内节育器史12例(4.26%)，月经紊乱2例(0.71%)。可见造成异位妊娠的原因很复杂，可一种或多种因素同时存在[4]。人流、药流、自然流产的次数越多,异位妊娠的发生率越高。子宫内膜炎症扩散到输卵管和盆腔而致输卵管和盆腔炎等并发症,导致受精卵在输卵管内运行受阻，而于该处着床而发生异位妊娠。因此应尽量采取避孕措施,对避孕失败而需要人流的,一定要无菌操作,药流

7、后要随访,积极防治感染。输卵管手术史节育术后，行再通术者再次妊娠时，输卵管妊娠可能性增加[5]。剖宫产术后发生异位妊娠的危险性增高,这与术后宫腔感染波及输卵管内膜有关,故因严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率。宫内节育器避孕失败，也可发生异位妊娠[6]。　　应当引起注意的是：宫腔手术史和剖宫产术史占据了很大的比率(75.17%)，且可看出宫腔手术史和剖宫产的比率有增高的趋势。异位妊娠的发生率随宫腔手术(例如反复刮宫流产)增多而呈上升趋势。这也可能与青年人婚前性行为越来越普遍、非意愿妊娠、不安全性行为、不安全流产日趋增多有关;异位妊娠也与剖宫产术的增多而增多[7

8、]。近年来剖宫产在生产中的比率在逐年提