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1、196例异位妊娠发病的相关因素分析及预防措施袁淑萍（山东省东营市计划牛育指导中心257091）【摘要】目的探讨异位妊娠发病的相关因素，有助于进一步明确异位妊娠发病率增加的原因，为提供有效预防措施寻找科学依据。方法采取回顾性分析的方法选择2003年10月到2012年10月在东营市计划牛育指导中心经临床诊断为异位妊娠患者196例进行分析。结果异位妊娠的典型临床表现为停经、早孕反应、阴道出血，一般少于月经量、腹痛，严重患者面色苍白，出冷汗，甚至出现晕厥、休克，人工流产是其危险因素。结论我们应加强生育期妇女的生殖保健工作及避孕知识的宣传，减少牛殖系统炎症的发牛，从而降低异
2、位妊娠的发病率及其并发症。【关键词】异位妊娠诊断临床分析预防措施异位妊娠指受精卵于宫腔外着床/谷称“宫外孕”，包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠等，是妇产科常见的急腹症,也是对妇女牛命危害最大的疾病之一。异位妊娠的发病率近年呈上升趋势，因此异位妊娠发牛的相关因素越来越受到人们的重视。异位妊娠如果诊断及时，处理正确，不但会降低死亡率,而且减轻病人的痛苦，及早恢复健康。据国内有关资料统计，异位妊娠与正常妊娠总数的比例为1：43-1：50⑴。但是近几年来国内夕卜报告发生率呈明显上升趋势，但本病的死亡率明显下降。这主要是急救医疗休制的改善，诊断技术与治疗技术进步的结
3、果。尤其是腹腔镜和超声断层的普及，在妊娠发牛严重出血之前即能诊断，而得到及时治疗。异位妊娠一般发生在生育年龄，最多见于30-40岁，其次为20・30岁，但是并非40岁以上妇女并非不能发生［1］。近年来，随着性观念的开放和性生活的低龄化，异位妊娠的发牛率及并发症明显增加，但人们对木病仍缺乏相应认识。现对东营市计划生育指导中心2003年10月到2012年10月接诊的196例异位妊娠的发病的相关因素及预防措施进行分析：1资料与方法1.1i般资料选择2003年10月至2012年10月在东营市计划生育指导中心经临床诊断为异位妊娠196例患者进行冋顾性分析。1.2临床表现19
4、6例异位妊娠患者中，有停经史者189例，占96.72%,平均停经吋间43.2天；有阴道出血者162例，占82.79%,平均出血时间45天；有腹痛者159例，占81.15%。宫颈举痛125例，占63.93%；子宫压痛150例，占76.64%；单侧附件压痛134例，占68.44%,双侧压痛的62例占31.56%。1.3诊断查尿hcg（绒毛膜促性腺激素者）171例，其中阳性者171例，占100%；查血β-hcg（人绒毛膜促性腺激素）者156例，其中≥500mu/ml者132例，占84.55%。对196例患者进行超声检查，超声提示有盆腔包块61例，占31.
5、15%；有液性暗区42例，占21.31%o既有盆腔包块又有液行暗区的93例，占47.54%。1.4统计学方法采用spss9.0统计软件进行分析。2结果2.1发病情况年龄19〜51岁，平均29岁，19〜30岁108例，占55.3%,>35岁88例占44.7%；已婚者175例，占89.34%；未婚者21例，占10.66%。有流产史者161例，占82.38%,其中流产1次者39例，占20.08%,流产2次者53例，占27.05%,流产≥3次者69例，占35.25%。有炎症无流产史者35例，占17.62%,不孕症者14例，占7.38%,有流产史合并生殖器炎症者182
6、例，占92.62%o2.2治疗情况手术治疗191例，占97.95%；其中腹腔镜手术18例,占9.62%；切除输卵管161例，占82.43%；输卵管妊娠病灶清除15例，占7.95%。术中发现有内岀血者141例，占72.13%,平均出血量576.47ml；出血≥1000ml有36例,占18.44%；500〜1000ml30例，占15.57%；≤500ml有118例，占60.25%。172例患者术后经病理检查明确诊断，24例术中情况良好，没有做病理检查。药物保守治疗4例，占2.05%。3讨论3.1异位妊娠诊断异位妊娠的典型临床表现为停经、阴道出血和腹痛。本组
7、资料停经者占96.72%,阴道岀血者占82.79%,腹痛者占81.15%,与文献报道基本相符。查尿hcg者171例，其中阳性者171例，占100%,是敏感的妊娠试验，但它并不能确定妊娠的部位，联合超声可明确部位。对于不典型的病例，应用腹腔镜检查价值大，可详细观察异位妊娠的部位，与周围脏器的关系及粘连状态，对于某些病例可以同时治疗。腹腔镜是诊断的金标准，现在越来越广泛的应用于异位妊娠的诊断治疗。3.2发病相关因素分析关于异位妊娠的发病年龄，国内外学者均认为随着孕妇年龄的增高，异位妊娠的发病率也逐渐增高。如贯安［2］将年龄>35岁列为高危因素，而本组资料平均年龄
8、为29岁，
