异位妊娠的临床观察研究

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1、异位妊娠的临床观察研宄叶中慧赵文举张丹妮解放军二0八医院妇产科(吉林长春)130062摘要：目的探讨分析异位妊娠患者发病相关因素，降低其发病率。方法：选择住院患者1504例，与同期正常妊娠500例患者做比较性观察，统计异位妊娠(EP)发生率结果：异位妊娠患者发生率5.2%EP相关因素与正常妊娠，有显著差异结论，通过观察分析异位妊娠(EP)相关因素，应用适当防治措施，从而降低其发病率。关键词：异位妊娠相关因素防治措施异位妊娠(EP)是常见的妇产科疾病之一，严重的异位妊娠急腹症患者可发生失血性休克乃至死亡，近年来，异位妊娠(EP)由于各种因素，发病率呈逐年上升趋势，严

2、重的威胁育龄妇女的生命健康，我院与2010年1月至2013年3月选择住院患者534例对异位妊娠的相关因素，进行分析研究，制定相关干预预防措施，从而降低了EP发病率。1、资料与方法：1.1一般资料：年龄20岁-48岁，平均年龄27.3岁，患者全部应用盆腔超声诊刮，后穹窿穿刺等综合诊断与术后病理报告为异位妊娠，其中卵巢妊娠23例，宫角妊娠5例，输卵管妊娠109例，腹腔妊娠3例，宫颈妊娠10例，同时选择正常妊娠150例，而但在停经天数年龄上无明显差异具有可比性(P>0.05)1.2方法：通过对患者的住院病历分析观察盆腔感染史，流产史，盆腔手术史，不孕史，只经紊乱史

3、，吸烟史与EP的关系，从而统计EP的发病率。1.3统计学处理，但间发病率比较采用X?检验。2、结果异位妊娠发生率5.2%,异位妊娠的相关因素，流产史，月经紊乱，不孕史盆腔感染史，下腹部手术史，比较正常妊娠有显著差异性。(P<0.05)3、讨论近年来异位妊娠(EP)的发病率呈不断上升趋势高达9.08%(1)木组研宄为5.3%，研究发现与早期诊断，敏感的妊娠试验及阴道超声的应用因素，以外其主要的是不断有新的危险相关因素增加导致EP的发生。3.1、EP的相关因素本组研究证明：异位妊娠(EP)的发生与盆腔感染感染史，手术史，不孕史，IUD流产史月经紊乱吸烟等因素相关

4、。3.1.1盆腔感染本次研究患者中奋盆腔感染史高达57%，尤其是慢性盆腔炎可造成管腔阻塞及输卵管粘连，使输卵管致管腔狭窄，管形扭曲孕卵过程受阻导致EP的发生。3.1.2流产随着社会的发展，人们的性行为及性观念，不断改变缺乏性知识教育教育避孕措施，从而导致流产率上升，由于人工流产手术操作不当破坏了，输卵管内膜及子宫的正常结构与生理功能，随着流产次数增加，宫颈。阴道的抗菌，作用逐渐降低，造成逆行性感染机会上升而发生EP。3.1.3IUO本组研究显示长期放置节育环的患者子宫内膜炎、输卵管炎的发生比例较未放置者增多，因IUO引起宫腔内无菌炎症，从而改变了宫内环境，妨碍了受

5、精卵在宫腔着床，而及容易在输卵管着床导致EP发生。3.1.4盆腔手术主要是输卵管的手术：手术过程中输卵管壁损伤、水肿、充血及术后出血的吸收不良，所产生的瘢疤而影响输卵管的蠕动与黏膜的功能,输卵管结扎术后形成的瘘管，精子由输卵管进入腹腔内均可造成EP发生。3.1.5.其他因素随着社会上生活的改变，女性吸烟的数量在不断增多，有吸烟史的患者应引起一定重视，香烟中含冇火量的尼古丁可减弱患者体液免疫应答。创造盆腔感染的机会。还可以促使输卵管逆蠕动，从而推迟孕卵进入子宫而导致EP。男性患者由于长期大量饮洒可引起精子计数减少，精子质量较差染色体畸形，都是EP的发生影响因素。具有

6、不孕史，包括那些不孕曾接受不孕各种治疗的患者占7%的比例，另外本次结果显示月经紊乱患者EP偶有发生，宫外孕患者部分经过手术证实。有输卵管解剖结构异常因素等。3.2防治措施：如何预防异位妊娠(EP)国内外文献尚未见流一的解决方案，固此我们要制定相应有效针对的预防措施。？加强健康教育、保持个人卫生养成良好的生活方式，流产后阴道流血期间禁止游泳或盆浴及时复诊，保持会阴清洁遵医嘱，休总营养及应用药物治疗。如冇盆腔炎情况下要积极治疗，特别是沙眼衣原体淋菌感染，经常引起输卵管黏膜结构及功能损害。因此预防治疗盆腔炎是避免异位妊娠的重要手段。？正确选择行之有效避孕措施，尽量避免终

7、止妊娠，减少药流与人流。？在需盆腔操作时严格无菌技术操作，尽量减少副损伤。④对EP诊断明确后，根据患者具体情况，选择通过保守性手术或手术诊疗对慢性输卵管炎行造U术或输卵管妊娠治疗的患者必须进行常规防粘连治疗，经期流产后一个月上环取环后1周均禁止性生活。⑤本组研究显示IUN占患者发病率的5%。所以预防术后感染中提高放置IUN技术是预防EP发生关键，一旦发生带环受孕应提高警惕，必要吋选择U服药物避孕，降低并防止屏位妊娠的发生。参考文献1、李向阳赵树军等异位妊娠250例病因调查研究中国妇幼保健杂志2013.(10)(7)667一6672、崔晓慧郑阳等异位妊娠的预防措施分

8、析中国基层