通气相关性肺炎患者病原菌耐药性及死亡因素分析.pdf

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1、・１２９８・中国医药２０１４年９月第９卷第９期ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．９［２５］钱烘云，李琳，李朝晖，等．呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎血淋巴细胞亚群变化的研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，＋＋＋患儿外周血ＣＤ４ＣＤ２５Ｆｏｘｐ３调节性Ｔ细胞检测及价值２０１１，２１（１２）：２３９９－２４００．探讨［Ｊ］．中华危重症医学杂志：电子版，２０１３，６（１）：１７－２０．（收稿：２０１４－０６－０８）［２６］赵明奇，连广琬，朱冰，等．婴幼儿病毒性肺炎病原学与外周（本文编辑：王丛霞）急诊重症监护病

2、房机械通气相关性肺炎患者病原菌耐药性及死亡因素分析龚黎郁念明刘海峰【摘要】目的分析急诊重症监护病房（ＥＩＣＵ）中机械通气相关性肺炎（ＶＡＰ）患者临床特点、病原菌分布及耐药性特点，探讨导致ＶＡＰ患者死亡的危险因素。方法对浙江省嘉兴市第二医院２０１０年６月至２０１３年５月收治的１９０例ＶＡＰ患者的临床资料作回顾性分析，分析患者的临床特点、病原菌的分布及耐药性以及死亡危险因素。结果１９０例ＶＡＰ患者分离革兰阴性菌１８４株（７６．０％），其铜绿假单胞菌７４株（４０．２％）和大肠埃希菌７０株（３８．０％）最为常见。铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培

3、南／西司他丁敏感率最高，分别为７７．０％（５７／７４）、７３．０％（５４／７４），而大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南／西司他丁敏感率均为７１．４％（５０／７０）。年龄≥６０岁［比值比（OR）＝６．６７５，９５％置信区间（CI）：２．６２０～９．７３１］、累及器官≥３个［OR＝３．２２５，９５％CI：１．３３７～７．８０６］及营养治疗不充分［OR＝１．９１２，９５％CI：１．０４３～８．５２２］是ＶＡＰ患者死亡的危险因素。结论ＥＩＣＵ中ＶＡＰ病原菌以革兰阴性菌为主。多器官功能受损、营养不良是导致ＶＡＰ患者死亡的主要危险因素。【关键词】机械

4、通气相关性肺炎；急诊重症监护病房；病原菌；耐药性；死亡因素【中图分类号】Ｒ５６３．１【文献标识码】ＡAnalysisofpathogenicbacteriaresistanceandriskfactorsofdeathonventilator－associatedpneumoniapa－tientsinemergencyintensivecareunitGongLi，YuNianming，LiuHaifeng．DepartmentofInternalEmer－gency，SecondHospitalofJiaxingCity，Zhej

5、iangProvince，Jiaxing314000，ChinaCorrespondingauthor：GongLi，Email：aaron－gn＠163．com【Abstract】ObjectiveＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＥＩＣＵ），ｐａｔｈｏｇｅｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｈａｒ－

6、ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｅａｔｈｉｎＶＡＰｐａｔｉｅｎｔｓ．MethodsＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１９０ｃａｓｅｓｏｆＶＡＰｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＭａｙ２０１３ｉｎｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇｃｉｔｙ，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｄｅａｔｈｒｉｓｋｆ

7、ａｃｔｏｒｓｏｆｄｅａｔｈｗｅｒｅａｎａ－ｌｙｚｅｄ．ResultsＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｒｔｙ－ｔｗｏｓｔｒａｉｎｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ１９０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ１８４ｓｔｒａｉｎｓｏｆＧｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ．７４Pseudomonasaeruginosa（４０．２％）ａｎｄ７０Escherichiacoli（３８．０％）ｗｅｒｅｍｏｓｔｃｏｍ－ｍｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｉｎＧｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉ

8、ｖｅｒａｔｅｏｆPseudomonasaeruginosaｗａｓ７７．０％（５７／７４）ａｎｄ７３．０％（５４／７０）ｔｏａｍｉｋａｃｉｎａｎｄｉｍｉｐｅｎｅｍ／ｃｉｌａｓｔａｔｉｎｓｏｄｉｕｍ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｅ