败血症患者病原菌分布及耐药性分析.pdf

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1、·4188·中华医院感染学杂志2014年第24卷第17期ChinJNosocomiolVol。24No．172014doi：10．11816／cn．ni．2014-125l19论著败血症患者病原菌分布及耐药性分析徐叶进，范顺富，郭玉香，付跃娟(金华市中心医院感染科，浙江金华321000)摘要：目的探讨医院败血症病原菌分布及其耐药性特点，以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2010年6月一2012年6月338例败血症住院患者进行回顾性分析，血液培养采用全自动血培养仪，VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药敏试验。结果338例败血症住院患者送检的2561份血液标

2、本中共分离出病原菌338株，检出阳性率为13．2，其中革兰阳性菌110株占32．5；革兰阴性菌216株占63．9；真菌12株占3．6；338株病原菌主要分布于ICU、血液科、感染科，分别占22．8、19．2和15．7；检出大肠埃希菌84株占24．9，其中产ESBLs大肠埃希菌49株占58．3％，检出肺炎克雷伯菌36株占1O．7，其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株占38．9，检出金黄色葡萄球菌23株占6．8，其中MRSA12株占52．2％，检出凝固酶阴性葡萄球菌30株占8．9％，其中MRCNS26株占86．7；病原菌对常见抗菌药物的耐药性高，并出现多耐药性；革兰阴性菌对碳青霉

3、烯类抗菌药物最敏感；革兰阳性菌对万古霉索、利奈唑胺最敏感。结论ICU、血液科、感染科是败血症的高发科室，败血症病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌有较高耐药性，故临床医师需及时掌握病原菌分布及耐药性的变化，合理指导抗菌药物使用。关键词：败血症；病原菌；耐药性中图分类号：R378文献标识码：A文章编号：1005-4529(2014)17—4188—03DistributionanddrugresistanceofpathogenscausingsepticemiaXUYe—jin，FANShun—fu，GUOYu—xiang，FUYue-juan(JinhuaMunicipalCe

4、ntralHospital，Jinhua，Zejiang321000，China)Abstract：OBJECTIVEToexplorethedistributionanddrugresistanceofpathogenscausingsepticemiasoastoprovideguidanceforreasonableclinicaluseofantibiotics．METHODSAtotalof338patientswithsepticemiawhowerehospitalizedfromJun2010toJun2012wereretrospective1yrevie

5、wed，thenthebloodculturewasperformedbyusingautomaticbloodculturesystem，thepathogenswereidentifiedbymeansofVITEK—AMSmicroorganismidentificationsystem，andtheinvitrodrugsusceptibilitytestingwasperformed．RESULTSTotally338strainsofpathogenshavebeenisolatedfrom2561bloodspecimensthatweresubmittedf

6、romthe338patients、^，ithsepticemia，andthepositiverateofdetectionwas13．2．Amongtheisolatedpathogens，therewere110(32．5)strainsofgram-posi—tirebacteria，216(63．9)strainsofgram-negativebacteria，and12(3．6)strainsoffungi．Ofthe338strainsofpathogensisolated，22．8wereisolatedfromtheICU，19．2fromthedepar

7、tmentofhematology，15．7fromthedepartmentofinfectioncontro1．Totally84(24．9)strainsofEscherichiacoliwereisolated，amongwhichtheESBLs-producingEcoliaccountedfor58．3(49strains)；36(IO．7)strainsofKlebsiellapneumoniaewereisolated，a—mongwhichtheESBLs-producingK．pneumoni