支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

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1、支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析作者：龚益，殷少军　杨虹，傅佩芳，颜正茂，张国良，彭爱梅，梅爱红，谈敏【关键词】,,支气管扩张；细菌培养；药物敏感试验［摘要］目的分析支气管扩张病人病原菌的分布及耐药情况。方法对我院2004～2006年住院的88例支气管扩张病人进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析结果88例患者病原菌检出阳性45例(51.1%)，共分离出细菌46株，铜绿假单胞菌32株(69.6%)，鲍曼不动杆菌8株(17.4%)，肺炎克雷伯杆菌4株(8.7%)，斯氏假单胞菌1株(2.2%)，白色念珠菌1株(2.2%)。结论支气管扩张患者病

2、原菌铜绿假单胞菌排在首位，提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。［关键词］支气管扩张；细菌培养；药物敏感试验Analysisofbacterialdistributionanddrugresistanceofthepatientsbacterialcultivationanddrugsensitiveexperiment.ResultsThesputumbacterialcultivationpositive45casesamongthe88bronchiectasispatients(51.1%),altogethersepa

3、ratesbacterium46strains,pseudomonasaeruginosa32(69.6%),baumanii8(17.4%),klebsiellapneumoniae4(8.7%),pseudomonasstanieri1(2.2%),Candidaalbicans1(2.2%).ConclusionTheresultssuggestthatpseudomonasaeruginosaarrangedatthefirstplaceinthepatientsportanteffectsforreasonablyusethean

4、tibioticstoreducedrugresistance.［Keyent支气管扩张症是临床上的常见病、多发病，它属于支气管慢性异常扩张的疾病，常继发细菌感染。近年来由于抗菌药物不合理使用导致病原菌种类的变迁和耐药性的增加为抗菌药物的选择造成了很多局限，鉴于此，我们针对2004年1月～2006年7月收治的支气管扩张病人痰培养结果进行病原菌和药敏情况分析，为合理选择抗菌药物提供临床依据，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2004年1月～2006年7月的住院病人88例，其中女42例，年龄25～86岁，平均64岁；男46例，年龄3

5、0～91岁,平均69岁。88例病例均经过高分辨率CT(HRCT)明确诊断。其中临床表现为咯血25例；反复痰量增加64例；有45例合并有慢性阻塞性肺疾病；23例曾患肺结核后出现咯血、反复脓痰等表现。1.2方法1.2.1标本采集患者采用自然咳痰法，入院后第一天晨起清水漱口后嘱病人深咳出呼吸道分泌物，标本置于灭菌的玻璃容器中，立即送检。培养前进行革兰染色涂片检查，并在低倍镜下观察，每视野白细胞数>25个，上皮细胞<10个，保证培养的为合格痰标本。1.2.2细菌培养将处理后的痰标本接种于麦康凯琼脂(上海伊华医学科技有限公司)；血平板哥伦

6、比亚琼脂(bioMecieux公司)；选择性巧克力培养基(bioMecieux公司)；念珠菌平板(法国科玛嘉公司)培养，置于35℃恒温培养箱培养24h后，优势菌进行分离纯化鉴定。1.2.3菌种鉴定和药物敏感试验菌种鉴定采用MICROSCAN半自动细菌鉴定仪和药敏测定系统鉴定并判读结果。药物敏感试验采用MIC法。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌株的确证试验采用双纸片法，抗菌药纸片为头孢噻肟/克拉维酸(30/10μg)和头孢他啶/克拉维酸(30/10μg)。标准菌株：铜绿假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄

7、色葡萄球菌(ATCC29213)，购于上海临床检验中心，用于质控。严格按照美国临床试验室标准委员会(NCCLS)制定的标准进行操作和结果判定。1.3数据处理标准菌株临床分离的病原菌数据统计均采用患者首次分离株，使用世界卫生组织推荐的MICROSCAN专家系统统计软件，进行数据输入并统计处理。2结果2.1细菌分析本组88例患者病原菌检出阳性45例(51.1%)，共分离出细菌46株，铜绿假单胞菌32株(69.6%)，鲍曼不动杆菌8株(17.4%)，肺炎克雷伯杆菌4株(8.7%)，斯氏假单胞菌1株(2.2%)，白色念珠菌1株(2.2%)。其中有1

8、例合并白色念珠菌与铜绿假单胞菌感染。2.2药物敏感性结果细菌对抗菌药物的药物敏感性,见表1。表1细菌对抗菌药物的药物敏感性（略）注：S：敏感；R：耐药；IB：产诱导酶2.3临床治