支气管扩张患者病原菌现状及耐药性分析

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1、分类号：R256学校代码：10062密级：学号：2012702108学位类别：科学学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：支气管扩张患者病原菌现状及耐药性分析TITLEEtiologyDetectionandDrugSensitivityAnalysisofBronchiectasis一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：宋燕峰指导教师：曹洁教授天津医科大学研究生二〇一五年三月分类号：R256学校代码：10062密级：学号：2012702108学位类别：科学学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDI

2、SSERTATION论文题目：支气管扩张患者病原菌现状及耐药性分析TITLEEtiologyDetectionandDrugSensitivityAnalysisofBronchiectasis一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：宋燕峰指导教师：曹洁教授天津医科大学研究生二〇一五年三月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并

3、表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：分析支气管扩张患者感染的病原菌现状及对常用抗菌药物的耐药性。方法：通过回顾调查分析（2011.1~

4、2014.12）咸水沽医院呼吸内科收治的220例支气管扩张急性感染患者。男性132例、女性88例，年龄28-83岁，平均55士5岁。吸烟117例、非吸烟103例。合并鼻窦炎125例、非合并鼻窦炎95例。病程小于10年30例、10年-30年82例、大于30年108例。留取痰培养及血清检测肺炎支原体IgM及抗体滴度，并结合临床。根据病原菌感染现状分为细菌组非典型病原体组。其中细菌组分为G+菌、G-菌、真菌；非典型病原体主要检测肺炎支原体。同时对患者病原菌进行了耐药性分析。结果：1、患者一般情况：220例患者中，男性132例、女性88例。吸烟患者117例、非吸烟患者10

5、3例。合并鼻窦炎患者125例、非合并鼻窦炎患者95例。病程小于10年患者30例、10年-30年患者82例、大于30年患者108例。2、病原菌情况分析：2.1细菌学情况：220例支气管扩张急性感染患者中，分离出G+菌10例，占4.55%（10/220）。其中肠球菌4例，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌6例。革兰氏阴性菌110例，占50%（110/220）。其中铜绿假单胞菌占G-菌41.82%（46/110），肺炎克雷伯杆菌占G-菌16.36%（18/110），产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLS）4例。鲍曼不动杆菌占G-菌10.91%（12/110），嗜麦芽窄食单胞菌占G-

6、菌6.36%（7/110）。真菌主要为白色念珠菌30例，占13.64%（30/220）。2.2非典型病原体：220例支气管扩张急性感染患者中，有70例合并肺炎支原体感染，占31.8%（70/220）。2.3痰培养细菌构成情况：①男性G+6例、G-68例、真菌18例，女性G+4例、G-42例、真菌12例；②吸烟患者G+4例、G-59例、真菌16例，非吸烟患者G+6例、G-51例、真菌14例；③合并鼻窦炎患者G+4例、G-62例、真菌16例，非合并鼻窦炎患者G+6例、G-48例、真菌14例；④病程小于10年G+2例、G-14例、真菌4例，10-30年G+3例、G-38

7、例、真菌7例，大于30年G+5例、G-58例、真菌19例。3、分离出的革兰氏阳性菌，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及肠球菌对临床常用抗生素，如青霉素G、氨苄西林、头孢噻吩、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素等耐药率100%，但对万古霉素耐药率0%。革兰氏阴性菌中，铜绿假单胞菌对阿米卡星及庆大霉素耐药率0%，对美罗培南耐药率7.27%，对亚胺培南耐药率9.09%，对头孢哌酮舒巴坦耐药率23.64%，对哌拉西林他唑巴坦耐药率I天津医科大学硕士学位论文26.36%，对头孢哌酮耐药率42.73%，对哌拉西林耐药率52.73%。肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率0%，对亚胺培南耐药率0%，

8、阿米卡星耐