老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析.pdf

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1、2014年第2月第2期一合物制备工艺研究[J]．中国中药杂志，2004,29(5)：469．响[J]．医学信息，2005，18(12)：1730．[3]梅光泉．一枝黄花沐浴液的研制[J]．襄樊职业技术学院学报，[7]裘名宜，李晓岚，刘素鹏，等．一枝黄花对消炎痛所致大鼠胃溃疡的2002，2(6)：21．影响[J]．时珍国医国药，2005，16(12)：1267．[4]梅光泉．一枝黄花洗面奶的研制[J]．适用技术市场,2001，9：35．[8]刘素鹏，裘名宜，吴正平，等．一枝黄花对动物肠平滑肌运动的影响[5]刘临，王敦林，邓琴，等

2、．原子吸收光谱法测定一枝黄花中微量元素[J]．时珍国医国药，2006，17(11)：2151．[J]．微量元素与健康研究，2006，23(4)：30．[9]钟家美，梅光泉，洪薰，等．一枝黄花天然营养霜的研制[J]．日用化[6]裘名宜，李晓岚，刘素鹏，等．一枝黄花对心血管系统部分指标的影学工业，1998，3：51．老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析唐岳军张芳(新昌县大市聚镇卫生院外科浙江新昌312580)(新昌县大市聚镇卫生院儿科浙江新昌312580)【摘要】目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点，分析其危

3、险因素和病原菌。方法对本院2007年3月一2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理，其中75例为卒中相关性肺炎患者，将作为研究组，另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组。将两组的临床资料进行分析，包括：年龄、性别、糖尿病等等。此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验，以方便进行病原菌分析。结果性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外，而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素。75例患者的痰培养中25例为阳性，其余50例为阴性菌和真菌。包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。药敏试验显示万古霉素和亚胺

4、培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高，耐药性较低。结论SPA的相关危险因素多种多样，病原菌亦是较多，在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预，选择正确的抗菌药物，对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义。【关键词】卒中相关性肺炎；危险因素；痰培养；药敏试验【中图分类号】11743．3【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)2—0430一o1随着社会人口老龄化，医院急诊科中救治的老年患者有明显上升趋基础疾病有23045(19．6)<0．05势，其中脑卒中患者占据一定比例⋯。而呼吸道感染作为老年脑卒中较无7O5(7．

5、1)为常见的并发症，发生率为10％一30％之间，其中主要为肺炎感染。卒中卧床有16030(18．8)<0．05相关性肺炎，英文名称简称SAP，是由Hilker于2003年最先提出的概念。无14016(11．4)SAP会对老年脑卒中患者的预后以及死亡率有着重要影响【2J。本文将对病原菌检测方面：75例患者的痰培养中25例为阳性，其余50例为阴性菌SAP患者的临床特点和相关危险因素等方面进行探讨分析，现报告如下。和真菌。致病菌包括多种，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃1临床资料与方法希菌、铜绿假单胞菌等等。药敏试验显示万古

6、霉素和亚胺培南对革兰阳1．1一般I临床资料：研究对象为本院2007年3月一2010年3月期间性、阴性杆菌的敏感率较高，耐药性较低。收治的300例老年脑卒患者，其中75例为卒中相关性肺炎患者，75例SAP3讨论患者作为研究组，其余225例非SAP患者作为对照组。研究组男性38例，呼吸道感染作为脑卒中常见的并发症，严重时可致死，而死亡原因主女性37例，年龄62—86岁，平均74．3岁。对照组男性120例，女性105要是继发肺部感染。本次研究的300例老年脑卒中患者，75例发生SAP，例，年龄61～88岁，平均73．5岁。两组脑卒患

7、者均符合符合第四届全国发生率为25．O％，符合文献[3]报告中的发生率。脑血管会议制定的脑卒中诊断标准_l，经头颅cT扫描证实有卒中病变。本次研究的数据表明：老年卒中相关性肺炎病死率为21．2％，而为发研究组患者符合中国专家共识组于2010年提出的卒中相关性肺炎诊治标生SAP的老年脑卒中患者病死率仅为6．5％，两者有着显著的差异性。而准_lJ。若是患者出现如下症状则为SAP，如：体温>38'E，呼吸道出现脓神经损伤评分研究组明显大于对照组。因此可知老年脑卒中患者病死和性分泌物，PaO2<70mmHg，痰培养发现致病菌，白细胞计

8、数>10X109／影响痊愈的重要原因在于SAP。年龄>70岁的患者和年龄<70岁的患者L，经cT胸部扫描发现渗出病变。排除标准：曾有卒中史；短暂性脑缺血；发生SAP的概率有着明显的差异性。猜测原因应是人体机能、免疫功能吞咽较为困难；肾脏功能不全；曾进行过机械通气；心力衰竭。随