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1、老年慢性卒中相关性肺炎临床特点及预防策略doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.17摘耍冃的:探讨老年慢性卒屮相关性肺炎(SAP)相关危险因素、临床特点及预防策略。方法:2009年9月-2012年9月收治老年卒中患者80例,SAP患者40例,为观察组,对照组40例,总结其临床发病因素,分析治疗效果。结果:SAP发生与长期卧床,吞咽困难,高血压、糖尿病病史,意识障碍,气管切开,日常生活能力(ADL)改良Barthel指数评分标准评定〈60分,鼻胃管,营养不良性低蛋白血症等相关,与对照组比较
2、差异有统计学意义(P〈0・05),两组治疗结果比较,观察组死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:老年慢性SPA危险因素较多,多种危险因素共同存在,早期识別,正确诊断,及早干预治疗,降低慢性SAP的发生率与病死率。关键词老年慢性卒中肺炎ClinicalcharacteristicsandpreventionstrategiesofelderlychronicstrokeassociatedpneumoniaHuangXinwuZhangjiCoalMineHospitalofXuzhouMiningGr
3、oupLimitedCompany,Jiangsu221006AbstractObjective:Toexploretherelatedriskfactors,clinicalcharacteristicsandpreventionstrategiesofelderlychronicstrokeassociatedpneumonia(SAP)•Methods:80elderlycaseswithstrokewereselectedfromSeptember2009toSeptember2012.40caseswithSA
4、Pwereastheobservationgroup.40caseswerethecontrolgroup.Theclinicalriskfactorsweresummarized.Thetreatmenteffectswereanalyzed・Results:TheoccurrenceofSAPhadthecorrelationwithlong-termbedridden,dysphagia,hypertension,diabetes,disturbaneeofconsciousness,tracheotomy,abi
5、lityofdailylife(ADL)reformBarthelindexscorestandard<60scored,nasogastrictube,mainutritionhypoproteinemiaandsoon.Therewassignificantdifferencecomparedwiththecontrolgroup(P<0.05).Comparedthetreatmentoutcomeofthetwogroups,themortalityrateoftheobservationgroupwashigh
6、erthanthatofthecontrolgroup(P<0.05)・Conclusion:ElderlychronicSPAhasmanyriskfactors,andavarietyofriskfactorsexisttogether.Earlyidentification,earlydiagnosis,interventiontreatmentassoonaspossiblecanreducetheincideneorateandmortalityofchronicSAP.KeywordsElderlychron
7、ic;Stroke;Pneumonia目前,随着社会老龄化步伐加快,脑血管疾病己成为威胁人类健康的三大主要疾病之一。在临床的老年慢性疾病中,老年慢性卒中是其中比较常见的一种,肺部感染是老年脑卒中患者最常见的并发症,是导致患者病情加重和死亡的重要原因。2003年德国学者HILKER将这种肺炎命名为卒中相关性肺炎(strokeassociatedpneumonia,SAP)[1],引起临床医务人员的极大关注和重视。本文对老年卒中相关性肺炎病情特点进行探讨分析,对SPA预防和治疗提供帮助。资料与方法2009年9月-2012年9
8、月收治卒中患者80例,年龄〉60岁,病程>180天,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2];SAP符合《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》的临床诊断标准[3]:胸部影像学检查显示新出现或进展性浸润病变,同时合并>2个临床感染症状:①出现发热症状,体温238°C;②新出现咳嗽、咳痰症状或原有症状加重;③外周血