缬沙坦联合当归注射液治疗糖尿病肾病临床分析.doc

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1、绷沙坦联合当归注射液治疗糖尿病肾病临床分析［关键词］糖尿病肾病；绳沙坦；当归；治疗［中图分类号1R587［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)07(c)-059-01糖尿病肾病(DN)致肾衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，病情则呈进行性加重，从持续性蛋白尿育至发展为肾衰竭。我科采用缠沙坦联合当归注射液治疗DN患者36例，取得较好疗效，现报道如下：1对象和方法1.1对象入选标准：①确切的糖尿病史；②所有病历均符合1999年WTO的糖尿病诊断及分型标准［1］,其中：男21例，女15例，1型糖尿病14例，2型

2、糖尿病22例，平均年龄(36.42±11.43)岁。扌非除标准：①其他疾病导致的肾脏病变；②妊娠或哺乳期患者；③精神病等不合作者；④有严重的心、脑、肝并发症或合并其他原发疾病患者；⑤有糖尿病酗症，酗症酸屮毒以及感染者。1・2方法所有患者在积极控制饮食、降血糖的基础上口服缄沙坦80^160mg/d,血压目标为<130/85mmHg；当归注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d,4周为1疗程。观察治疗前后的24h尿蛋白定量，血肌ff(SCr).尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、血红细胞计数(RBC)、全血黏度、血浆粘度

3、、血沉等。1.3统计学处理全部数据以x±s表示，治疗前后比较选用配对t检验。2结果治疗后24h尿蛋白定量及SCr、BUN均明显下降(P<0.05)(表1)。治疗后全血黏度、血浆黏度及血沉均明显改善，RBC明显升高，肝功能稳定。3讨论DN是糖尿病重要的微血管并发症，是患者致残、死亡的重要死因0—。DN的病理改变包括肾脏肥大，肾小球与肾小球基底膜(BGM)增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质(ECM)行性聚集［2］。血管紧张素II(ATII)是活性最强的内源性缩血管物质2—，可促进DN发生。糖床病时，血糖糖化产物及ATII等含最增加，以及血流动力学等改

4、变均能诱导细胞因了释放,增加ECM合成，引起肾小球高压，增加BGM的滤过。临床研究发现［3］,ATII受体拮抗剂(ARB)具有较好的减轻肾纟R织增生、减轻肾肥大作用，并具有明显的降血压和减少尿蛋白的作用，延缓了DN的进展，是目前治疗DN的首选药物。孟庆利等［4］证实不同剂量的绷沙坦均能抑制肾间质纤维化，减少尿蛋白，保持肾功能。屮药当归具有补血活血、抗血小板聚集、改善微循环、清除氧自由基、调节免疫功能的作用，同时还有抑制急性毛细血管通透性增高、组织水肿及慢性炎症损伤、肉芽组织增生的作用[5],因此可以增加肾脏血流灌注和肾小球的滤过率，从而延缓DN的进

5、展。通过对36例DN患者的治疗表明，缄沙坦和当归注射液的联合应用有降低尿蛋白、改善肾功能、降低全血及血浆粘度等作用，从而有效地延缓DN的进展，用于治疗DN有较好疗效。但是病例数尚少，观察时间较短，还有待今后进一步探讨。[参考文献][1jDrouinP,Blick1eJF,CharbonnelB,etal.Diagnosisandclassificationofdicbetesmellitus:thenewcriteria[Jl.Diabetesmetab,1999,25(1):72-83.[2]孙正达，陈靖，丁爽爽.波生坦和依那普利对糖尿病大鼠肾脏

6、屮过氧化物酶体增殖物激活剂受体Y途径的作用[J]•屮华肾脏病杂志，2003,19:43-48.[3]张有才，刘章锁，张华，等.缠沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].中华肾脏病杂志,2006,16(5):330-331.[4]孟庆刘，唐家荣，侯凌波，等.纟颉沙坦对腹主动脉缩窄大鼠肾脏的保护[J].临床肾脏病杂志,2006,1:14-16.[5]韩红，范幼筠.当归注射液对2型糖尿病患者血液流变学及凝血功能的影响[J]•武汉大学学报医学版，2003,1:64-67.(收稿日期:2007-05-08)“木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式

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