阿魏酸钠联合缬沙坦治疗临床糖尿病肾病临床分析

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1、阿魏酸钠联合纟颉沙坦治疗临床糖尿病肾病临床分析【关键词】糖尿病肾病；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.546文章编号：1004-7484(2014)-03-1621-02糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，随着近年来糖尿病的发病率的不断上升，DN已成为终末期肾衰竭发病的主要原因，据1999年中华医学会肾脏病分会统计，我国血液透析患者中，DN占第2位(35%),仅次于肾小球肾炎。因此，研究对DN有效的治疗方法对糖尿病肾病性终末期肾衰竭的预防至关巫要。我院以阿魏酸钠联合纟颉沙坦治疗DN,取得了较好的效果，现报告如

2、下。1资料与方法1.1一般临床资料选择120例DN患者均为2010年1月一一2013年11月在我院肾内科接受治疗的患者，所有入选的患者均符合以下的纳入标准：①符合1999年WHO制订的糖尿病的诊断标准，并按Mogensen分期的标准均属于临床期的DN患者；②患者出现大量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率持续在＞200g/min；或尿蛋白＞0.5g/24h；③不使用其他的ARB类药物;④患者无明显的心脑血管、肝及肾脏其他等疾病，无近期尿路感染史。120例患者的年龄在30岁-77岁之间,空腹血糖控制在7.0-8・Ommol/L,血压控在135-155/85-95伽血之间。120例患者按就诊顺

3、序被随机分成对照组和治疗组，每组各60例。其中对照组中男37例，女23例，年龄31岁-77岁；治疗组中男36例，女24例，年龄30岁-76岁。治疗组和对照组在性别、年龄、血压、血糖、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法对照组患者采用常规治疗，即给予低蛋白饮食、他汀类调脂，胰岛素或（和）口服降糖药严格控制血糖（空腹血糖<7.Ommol/L,餐后2h血糖<9.Ommol/L）,CCB类等控制血压（血压130/80mmHg）,心率较快的加0受体阻滞剂；治疗组在常规治疗的基础上给予纟颉沙坦（80mg每日1次）及阿魏酸钠（0・9%NS250ml+阿魏酸钠0.15-0.

4、30g/d,ivgtt）治疗，对照组和治疗组的疗程均为1个月。1.3随访及观察指标每周进行血压、血糖检测。在为期1个月治疗的前后检查血压、血糖、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酊（Scr）及尿B2微球蛋口（B2-MG）等。1.4临床疗效评定标准显效：临床症状消失，尿白蛋白排泄率（UAER）50%,肾功能正常或Scr下降30%以上;有效：临床症状改善,UAER>200g/min,较治疗前下降〈50%,肾功能有所好转，Scr下降<30%；无效：临床症状无改善或加重，UAER及Scr未达到有效标准甚或恶化。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料及率的比

5、较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义；计量资料结果以（x土s）表示，组间比较采用t检验方差分析，方差不齐时采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组各项相关指标的比较经过1个月的不同干预措施，对照组的尿B2-MG、尿白蛋白排泄率与治疗前相比差异无统计学意义（卩>0.05）,但对照组的收缩压、空腹血糖、Scr与治疗前相比均有明显下降并差异具有统计学意义（P〈0・05）；治疗组的收缩压、空腹血糖、Set及尿B2-MG、UAER与治疗前之间的差异均具有统计学意义（P〈0・05）,且治疗组的Ser、尿02-MG、UAER与对照组治疗后之间的差异也均有统计学意

6、义（P〈0・05）。2.2两组1个月后临床疗效的比较治疗组显效31例，有效23例，无效6例，总有效率90%。对照组显效23例，有效22例，无效15例，总有效率75%。治疗组与对照组相比，总体疗效的差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的微血管并发症2—，临床上早期表现为微量蛋口尿，随后出现持续性蛋白尿、高血压及肾功能减退，最终其可发展至氮质血症和尿毒症。糖尿病肾病一旦从微量蛋白尿期进入持续蛋白尿期（即W期DN）,疾病的进展将会加速，而且冇可能难以控制。DN的发病机制十分复杂，其中血管紧张素（Angll）及内皮素（ET-1）在DN的发生发展过

7、程中起了重要作用。ET-1能通过促使Angll生成而促进血管收缩，通过促进TGF-3等因子表达而促进细胞增殖及增加肾小球系膜细胞外间质堆积，在糖尿病肾病患者血浆及肾组织ET-1含量明显升高，而ET-1能明显升高尿蛋白和肌酹水平oAngll同样能刺激多种细胞合成ET-1,两者起相互作用。阿魏酸钠是中药川茸中的主耍成分，是我国自行研制开发出来的新的非肽类的内皮素受体的一种拮抗剂，它可以拮抗内皮素引起的生物效应，它对由内皮素引起的血管收缩、血压升高等具有明显的拮抗作用，可通过改善肾小球