沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗稳定期COPD临床观察.doc

《沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗稳定期COPD临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、沙美特罗替卡松及嘍托漠鞍联合治疗稳定期COPD临床观察［摘要］目的观察对稳定期COPD患者予以沙美特罗替卡月〜20"年“月于本科治疗的120例稳定期COPD患者的临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为A、B、C3组，每组40例。在常规治疗基础上，A组应用嗟托漠镀与沙美特罗替卡松联合治疗；B组应用嗥托漠镀治疗；C组应用沙美特罗替卡松治疗，3组均治疗6个月。结果经治疗后3组患者的肺功能及临床症状较治疗前均具有一定程度的改善，但同B、C组比较，A组改善更明显，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。松与嘍托漠鞍联合治疗的临床效果。方法对2008年111.2入组与排除标准全部患者

2、病史与体格检查、以及胸片和肺功能等相关检查，均符合诊断稳定期COPD(III~IV级)的标准，患者1年内出现反复发作达2次以上。排除支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭和肺结核患者，排除肿瘤以及其他能够危及患者生命的疾病，在6个月内未应用糖皮质激素。1.3治疗方法各组患者在常规的治疗基础上，A组应用嘍托漠钱(18pg,1次/d)与沙美特罗替卡松(50pg/250pg,2次/d)联合治疗；B组应用唾托漠(18pg,1次/d)治疗；C组应用沙美特罗替卡松(50

3、jg/250pg,2次/d)治疗，3组均治疗6个月。全部患者均能够按照药物的使用方法进行正确的药物吸入。1.4临床观察指

4、标(1)测定患者治疗前后的肺功能，包括1s用力呼气容积(FEV1)及1s率(FEV1.0/FVC)[1s用力呼气容积与用力肺活量(FVC)百分比]。(2)患者临床症状的评分：依据咳嗽、咳痰以及气促等三大症状的严重程度来判断，①轻度1分：患者间断咳嗽、咳痰以及气短不明显；②重度3分:患者咳嗽、咳痰以及气短均明显；③介于上述两者之间则为2分。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计及处理，以t检验应用于计量资料，以x2检验应用于计数资料，两组间比较采用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果3组患者经治疗后，其肺功能较治疗前均有一定程度的改善，但A组患者

5、治疗后肺功能改善程度较B、C组更为显著(P<0.05卜A组患者中,2例声音嘶哑及咽部出现刺激感,2例轻微心悸及手抖；B组患者中有6例口干；C组患者中有2例心悸及手抖。3组患者的临床症状也有一定程度的改善，但A组患者治疗后临床症状改善程度较B、C组更为显著（Pv0.05各组均无因不良反应发生而提前终止治疗的患者，均未出现严重的不良后果。见表1x2O3讨论沙美特罗替卡松是一种由长效P2受体激动剂和糖皮质激素所组成的复方吸入制剂，用于常规治疗可逆性阻塞性气道疾病，可提供有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用,产生持久的支气管扩张作用。但COPD患者气道狭窄，其唯一可逆性因素系胆碱

6、能神经的张力增高，而抗胆碱药能够降低其胆碱能神经的张力，因此，能使狭窄气道呈舒张状态，并且同时扩张患者中央以及周围的气道，降低静息的气道阻力，并改善通气功能，长期使用能使患者的肺功能充分改善[3-4]o本研究证明，应用嘍托漠鞍治疗COPD患者，其肺功能及症状和体征均较治疗前有一定程度的改善，主要因为所用的嗥托漠鞍其选择性作用在副交感神经，使其毒蕈碱受体的亚型中M1与M3受体均发挥了支气管扩张的作用，并对M2受体的选择性较低，还能避免由于M2受体被阻断而引起的唾液分泌以及瞳孔散大等相关的副作用。此药自M1与M3受体的解离速度，较M2受体的解离速度分别慢3.5及8.0倍，尤其是自M

7、3受体的解离时间可达30h以上。目前嘍托漠鞍被作为新型的选择性的抗胆碱能类药物，能显著改善患者肺功能，并减少急性发作及改善症状，同时缓解呼吸困难，以及遏止患者病情恶化，从而提高其生活质量，目前作为COPD患者在稳定期治疗的一线用药。有研究报道［5・6］，采取p2受体激动剂进行治疗的COPD患者，再予以抗胆碱能类药物进行联合治疗，能够延长激动剂的临床治疗效果。在本文结果中也证明了其具有的协同作用。因此，对COPD患者予以嘍托漠披以及沙美特罗替卡松进行联合应用，不仅可以通过扩张支气管以增加疗效，同时还能够对吸入型的糖皮质激素具有协同作用。并且本文中三组中均无由于不良反应发生而提前终

8、止治疗的患者，均未出现严重的不良后果。综上所述，对稳定期COPD患者予以沙美特罗替卡松与嘍托漠钱联合治疗，可使肺功能显著改善，并且对减少临床并发症、以及提高患者生活质量均有着十分重要的意义，应予临床普遍推广。［参考文献］［1］尤宜，朱慕云.吸入嘍托漠披联合舒利迭治疗稳定期中重度COPD的临床研究［J］・临床肺科杂志2010,15(10):1377-1379.［2］赵正宇，张爱观.嘍托漠鞍联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察［J］・国际呼吸杂志,2011,31(7