噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期copd临床探究

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1、噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD临床探究　　[摘要]目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法回顾性分析57例中重度稳定期COPD患者的临床资料，将患者随机分为对照组（n=28，单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗）和实验组（n=29，在对照组基础上加用噻托溴铵治疗）。治疗3个月后，比较两组的临床症状评分、肺功能指标的变化及不良反应发生率。结果治疗前，两组的临床症状评分、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，实验组

2、的临床症状评分明显低于对照组，肺功能指标高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均予以吸氧、抗生素抗炎等常规治疗；维持患者机体内环境的稳定；嘱其多进食高蛋白和维生素的半流质饮食；同时保持规律作息，戒烟戒酒。对照组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（沙美特罗，剂量为50μg+丙酸氟替卡松，剂量为250μg）吸入治疗，早晚各吸1次；实验组在对照组的基础上，采用HandiHaler装置进行吸入，吸入噻托溴铵（184μg/粒），每次吸1粒，每天吸1次，连续治疗3个月。1.3疗效判定①两组患者治疗前

3、、治疗3个月后的临床症状评分、肺功能等指标的变化，随访治疗期间的不良反应发生率；②肺功能参数主要为1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC；③临床症状、体征变化，主要包括咳痰、咳嗽、肺部啰音以及气促等4项评分[3]，具体评分标准详见表1。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；治疗3个月后，实验组的临床症状评分明显低于对照组，肺功能等指标高于对照组（P24h[5]。4沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种

4、由β2受体长效激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松所组成的复合制剂。噻托溴铵其扩张支气管的作用机制和沙美特罗替卡松粉吸入剂中的沙美特罗不同，沙美特罗是通过有选择性的对气道平滑肌β2肾上腺素受体产生激动作用而发挥扩张支气管的作用。另外，因COPD在发展过程中一般伴有一系列炎症反应，所以在治疗COPD的过程中，联合抗炎药治疗同样可以起到协同增效的作用[6-7]。丙酸氟替卡松具有较强的糖皮质激素抗炎作用，对多种炎症细胞活化以及炎性因子的生成具有抑制作用，对炎症多个环节均有治疗效果，从而减轻气道炎症，且具有高度的糖皮质激素受体选择性

5、，因此其局部抗炎活性高但是系统活性低，和全身性皮质激素相比，其副作用低，能够减轻哮喘症状恶化[8]。从本研究结果看，两组治疗前的临床症状评分、肺功能等指标比较，差异无统计学意义，但是治疗3个月后，实验组患者临床症状评分明显低于对照组，肺功能指标高于对照组；且实验组的不良反应发生率显著低于对照组，这可能与噻托溴铵的长效作用可明显改善夜间支气管症状、体征，从而改善肺功能，并且在COPD的治疗过程中，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵其抗炎症药治疗可起到协同增效的作用。综上所述，中重度稳定期COPD应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸

6、入剂吸入治疗，可显著改善患者的临床症状和肺功能，不良反应小，值得临床推广。[参考文献][1]张秀伟，杨健，朱颖，等.联合应用沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效[J].临床荟萃，2009，24（2）：114-116.[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.4[3]张帆.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病68例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（15）：68-69.[4]Rab

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