沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂对于慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

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1、沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂对于慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察江西省宁都县人民医院赣州342800【摘要】目的：探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法：将2011年3月-2014年11月我院80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组仅给予噻托溴胺粉吸入剂治疗，观察组在给予噻托溴胺粉吸入剂的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较两组治疗后肺功能和治疗前后临床症状和曰常生活评分。结果：观察组治疗后有

2、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量/一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后临床症状和口常生活评分均显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗屮，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂用药治疗可以明显改善患者肺功能，疗效肯定，值得在临床上推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗替卡松粉吸入剂；噻托溴胺粉吸入剂；稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的

3、呼吸系统慢性疾病，尤其在老年人中是比较常见的一种疾病，其患病人数甚多，严重危害人们的身体健康，已成为一个引起社会足够关注度的公共卫生问题［1］。该疾病的反复发作会导致肺部功能进行性减退，严重影响患者的工作，生活和身体健康。其治疗的首要原则是缓解症状，减少病情加重的人数和改善肺功能。噻托溴铵粉吸入剂是一种新型长效的吸入型胆碱能受体阻滞剂，也是治疗慢性阻塞性肺疾病的首选药物［2-3］。本研究采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，取得了较好的治疗效果，现报道如卜。1资

4、料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2014年11月我院收治的80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，将其随机分为对照组和观察组，每组各40名，其中对照组中男25例，女15例，年龄53-75岁，平均（61.2±6.3）岁；观察组中男28例，女12例，年龄51-73岁，平均（59.7±5.4）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2治

5、疗方法所有患者均在稳定期观察，两组均给予身体锻炼指导、饮食指导，加强营养，采用常规家庭氧疗、避免吸烟、预防呼吸道感染等治疗及化痰、止咳、平喘等常规治疗，在上述综合性治疗的基础上，对照组给予噻托溴胺（思力华）干粉吸入剂治疗，每次给药量为18μg,每天1次。观察组给予噬托溴胺粉吸入剂18μg，1次/日，联合沙美特罗替卡松（舒利迭，每吸含250μg氟替卡松+50μg沙美特罗）干粉吸入剂治疗，1吸/次，每天2次。两组疗程均为12周。1.3观察指标（1）肺功能测定：测定指标有用力肺活量（

6、FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量/一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）（2）临床症状评分：按症状严重程度划分为轻度、中度以及重度三级。其中轻度1分：症状表现为间断咳嗽、咳痰、喘息不明显；重度3分：咳嗽、咳痰、喘息均表现明显；症状介于二者之间为中度2分。（3）日常生活评分：轻度影响：0—10分；中度影响：11一20分；重度影响：21—30分；极重度影响：31—40分。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2

7、检验，计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后肺功能指标比较观察组治疗后有用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量/一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3.讨论慢性阻塞性肺疾病是一种具有以不完全可逆的气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，随着病情逐渐发展可形成为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。它的发病因素有很多，比如空气污染、呼吸道感染等等，但具体的病因

8、尚未研究清楚。临床症状主要表现为消瘦、乏力、咳嗽咳痰、喘息、胸闷等。根据统计结果显示，四十岁以上人群易患慢性阻塞性肺疾病，因此它是对人类生命健康安全造成严重威胁的疾病之一，引起了医疗卫生人员的广泛关注和研究。噻托溴铵粉吸入剂是一种新型的抗胆碱能受体的药物，可对乙酰胆碱产生竞争性拮抗作用，还能降低呼吸道阻力，以改善机体肺功能[4],具冇高效长效的特点，对于支气管平滑肌也有很好的扩张作用。而沙美特罗替卡松粉吸入剂对于肥大细胞内的递质分泌和释放具有较好的抑制作