沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

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1、沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察刘小花（西山职工总医院呼吸科030053}【摘要】目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）用于治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：100例慢性阻塞性肺疾病病人随机分为实验组与对照组，对照组给予基础治疗包括健康宣教、戒烟、预防呼吸道感染和长效茶碱类药物，实验组在对照组的基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂每次一吸每口两次吸入；对治疗前后肺功能，症状，生活质量进行比较。结果：使用舒利迭组患者症状有了明显的缓解，肺功能测试指标有Y明显的改善。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，且安全方便。【关键

2、词】沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效观察【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0199-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不完全可逆并呈进行性发展的气流受限为特征的疾病，其与肺部对有害气体或有害颗粒主要是吸烟的异常炎症反应有关［1］。COPD通过积极的治疗可得到有效预防和控制临床症状，减少急性发作的频率，提高运动耐量和生活质量，有效的改善肺功能。沙美特罗替卡松粉吸人剂是吸入型糖皮质激素和吸入型长效β2受体激动剂的联合制剂，因此沙美特罗/替卡松粉吸入剂既有抗炎又有持

3、续舒张支气管的作用，且由于沙美特罗和糖皮质激素二者的作用部位和作用方式不同，在分子水平上，二者具有协同作用，因此决定丫二者在疗效上是互补的。治疗COPD的目的在于缓解患者的临床症状,延缓肺功能进行性恶化，从而提高生活质量。故对我院100例使用沙美特罗替卡松吸入治疗的COPD患者进行统计，以观察患者临床症状和肺功能改善情况。1资料和方法1.1一般资料：收集我院2010年5月到2011年5月期间诊疗的100例COPD患者，这100例患者均为男性，45岁至60岁之间。所选患者均符合以下条件：①所有患者都没有心、脑、肝、肾和慢性代谢疾病及其他肺部疾病；②1个月内没有

4、急性发作史和使用抗生素史及糖皮质激素史；③试验前停用短效支气管扩张剂24小吋，停用长效支气管扩张剂1周。1.2方法：100例患者分为50例对照组和50例实验组，对照组50例给予基础治疗包括健康宣教、戒烟、预防呼吸道感染和长效茶碱类药物。实验组50例在基础治疗上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/250ug)早晚吸入各一次。两组均治疗10周。治疗前后均查实验室检验全套以观察所冇患者冇无严重不良反应。1.3观察指标：患者的症状，肺功能(两组患者均于开始治疗前通过肺功能监测仪测定两组患者FEV1、FEV1/FVC以及FEV1占预计值的百分比，在排除偶然误差的情况下取

5、其平均值为最终测定数值)，生活质量。1.4统计学方法数据以均数&pluSmn;标准差(x±s)表示，均数采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果两组患者治疗后症状均有不同程度的缓解，但实验组治疗后症状缓解情况明显优于对照组，实验组与对照组肺功能均较前冇明显的改善，但前者更优于后者，详见下表，且两组均未发生严重肝肾功能损害。表1组治疗后肺功能测定结果比较(x±s)注:与治疗前比较，aP<0.05,与对照组治疗后比较bP<0.052讨论COPD是一种多因素构成的，不断进展的疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。COPD

6、使患者肺功能下降，冇较高的发病率和死亡率，己成为世界第四致命因素［2】,其发病机制尚未完全清楚，支气管粘液腺增生，单核细胞浸润，杯状细胞化生，炎性反应等是其较常见的病理改变。吸入糖皮质激素联合长效β2受体体激动剂，即沙美特罗替卡松粉吸入剂，二者可分别作用于气道炎症和支气管痉挛等不同环节。沙美特罗起效缓慢，作用吋间长，苏除了支气管舒张作用外，还可以抑制气道平滑肌细胞增殖，抑制炎症介质释放，刺激纤毛运转，并对气道上皮细胞有保护作用；糖皮质激素能够抑制炎症细胞的活化，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌β2受体的反应性，二者还具有相互协同作用，对$道

7、重塑有很好的作用，两者协同能更好地发挥作用。应用沙美特罗替卡松药物不良反应主要是声音嘶哑，口咽部不适，还冇心悸，停药后很快会消失，吸入后漱口也会减少口咽部不适等症状。治疗过程中无咽部真菌感染发生，无发生严重的药物不良反应。终上所述，吸入沙美特罗替卡松能冇效的缓解患者的呼吸道症状，改善患者的肺功能，取得良好的治疗效果，提高了患者的生活质量，减少了U服和静脉使用糖皮质激素对患者带来的全身副作用。沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，II安全方便，值得临床进一步推广应用。参考文献［1】中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南

8、(2007年修订版)⑴。中华结核和呼吸杂志，2007