沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗copd的临床分析

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1、沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的临床分析吴颖宇广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科528300【摘要】目的：分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：选择COPD的患者86例，随机分为两组各43例，观察组给予沙美特罗替卡松(50/250ug)吸入。每日二次，同时护士给予噻托溴铵吸入装置吸入，每次1粒胶囊(18ug),每H—次；对照组给予单纯噻托溴铵(50/250ug>吸人，每曰二次，疗程三个月。对两组患者治疗前后的呼吸困难评分、血气及肺功能情况进行分析。结果：治疗3个月后，观察组呼吸困难的下降值显著高于对照组

2、(P<0.01)，观察组的肺功能指标(FVC、FEV,及FEVmvc%)及血气指标(Sa02、Pa02)明显增高，而PaC02则显著下降，两者比较差异有非常显著性差异(P<0.01)。结论：沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果明显优于单纯采用噻托溴铵治疗COPD。值得临床推广应用。【关键词】沙美特罗替卡松；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响病人的劳动能力和生活质量。COPD病人在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺

3、功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症［1］。我们选择2011年1月〜2012年10月对86例老年COPD病人采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗，效果满意，现报道如下：1、资料与方法1.1临床资料选择2011年1月〜2012年10月86例老年COPD病人，其中男58例，女28例。年龄最大89岁，最小58岁，平均75岁。所有病人均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准［1］。随机分为观察组和对照组各25例，对两组患者的年龄、性別、身高、病程、血气及肺功能进行统计学分析差异

4、无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法观察组给予沙美特罗替卡松(50/250ug)吸人，每日二次，护士给予加用噻托溴铵，使用吸人装置吸入，每次1粒胶囊(18ug),每日一次；对照组给予单纯舒利迭(50/250ug)吸入，每日二次，疗程三个月。1.3观察指标[2]①呼吸闲难评分。0分：呼吸闲难或气促不发生；1分：轻度的呼吸困难；2分：呼吸困难中度；3分：重度的呼吸困难。治疗前和治疗三个月结束吋进行呼吸闲难评分。②肺功能指标：治疗前、疗程后测定用力吋的肺活量(FVC),及1秒钟用力吋的呼气容积(FEV)和1秒钟用力呼气容积占用力肺

5、活量的百分数值(FEV/FVC%)。③检测呼吸室内空气时的动脉血氧饱和度(Sa02>、动脉血氧分压(Pa02)和动脉血二氧化碳分压(PaC02)。1.4统计学处理采用均数±标准差(±s)表示计量资料，采用t检验比较组内和组间数据，P<0.05表示有显著性差异。2、结果2.1两组呼吸困难评分情况比较治疗3个月后，观察组的呼吸困难评分下降值(治疗前-治疗后)为(0.73±O.58)分，与对照组的(0.37±0.65)分进行比较，奋显著性差异P<0.01),观察组呼吸闲难的下降值明显高

6、于对照组。2.2两组患者治疗前后血气及肺功能变化的情况比较两组在治疗前血气和肺功能检测结果比较差异无统计学意义(P〉O.05)，治疗后，观察组的血气和肺功能水平显著优于对照组(P<0.01)。(见表I、2)。表1两组患者治疗前和治疗后血气情况(±s)3、讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，它是-•种具奋气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，一般与冇害气体或颗粒对肺部产生的异常炎症有关。据世界卫生组织公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列

7、第四位。在我国，COPDMJ样是严重危害人体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区的大规模流行病学调查显示，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率之高非常惊人。慢阻肺造成的气道、肺实质和肺血管的永久性损伤，会使人丧失不同程度的生活自理能力。然而，0前的现状是虽然慢阻肺发病率如此之高，但它却是全球最缺乏诊断和治疗的慢性疾病［3］。据估计，奋一半以上的患者不知道自己患有此病，因为慢阻肺在早期阶段虽然己奋炎症反应和组织结构的破坏，但患者可能感觉不到明显的不适症状，这吋若不能冇效控制病情，随着肺功能继续受损以及气流受限加剧，会发

8、展成平吋走路甚至坐着都气短和呼吸闲难，生活质量严重下降。如果反复急性发作，会进一步导致肺功能加速下降，引起肺动脉高压、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。但如果在疾病早期就及时诊断、