噻托溴铵和沙美特罗-丙酸氟替卡松治疗老年copd

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1、噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗老年COPD【关键词】老年;慢性阻塞性肺疾病;肺功能试验;噻托溴铵;沙美特罗/丙酸氟替卡松2006年初在我国上市的噻托溴铵是用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的新型抗胆碱能药物吸入剂，因其对气道M3受体的特异阻断作用而具有长效扩张支气管效应〔1，2〕。国内外研究已表明〔3～6〕：噻托溴铵有一定的改善肺功能、缓解症状等作用。噻托溴铵与其他类型支气管扩张药和吸入型激素三联治疗老年COPD的相关研究较少。本研究通过对肺功能分析来探讨联合使用噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松对老年COPD患者的治疗作用。　　1资料与方法　　1.1研究对象2006年6月至2

2、008年3月，在我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者48例，其中男性28例，女性20例，年龄　　60～84岁，病程13～45年，全部患者均符合COPD诊断标准〔7〕，且患者近两月来未使用糖皮质激素，试验前3天未使用支气管扩张剂，并无严重的心、肝、脾、肾、内分泌及全身性疾病。入选患者随机分成2组：试验组(联合治疗组)23例，对照组(噻托溴铵治疗组)25例。两组在性别、年龄、体重指数、病程、治疗前肺功能参数等方面均无明显差异(P>0.05)，见表1。　　1.2研究方法　　1.2.1药物噻托溴铵干粉胶囊(商品名：思力华，德国勃林格殷格翰公司生产，18μg/粒)，沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂

3、(商品名：舒利迭，英国葛兰素史克公司生产，沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg)。表1两组一般资料　　1.2.2治疗方法所有患者入院后在住院期间均给予常规吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘(静点氨茶碱)等对症治疗。试验组给予思力华18μg，每天1次睡前吸入(装置HandiHaler)及舒利迭1揿，每天早晚各1次吸入。对照组给予思力华18μg，每天1次睡前吸入。出院后两组继续治疗，用药不定，共随访观察6bromide，anovellongactingmuscarinicantagonistforthetreatmentofobstructiveairingerKL,etal.Tio

4、tropium(Spiriva)：mechanisticalconsiderationsandclinicalprofileinobstructivelungdisease〔J〕.LifeSci，1999;64:45764.　　3CasaburiR，MahlerDA，JonesPeevaluationofoncedailyinhaledtiotropiuminchronicobstructivepulmonarydisease〔J〕.EurRespir，2002;19:21724.　　4Vincken,Toingofdoseandpatternofbronchodilation

5、oftiotropium(TIO)instableCOPD〔J〕.EurRespir,2000;16(Suppl31):5662.　　9LevinDC,LittleKS,LaughlinKR,etal.Additionofanticholinergicsolutionprolongsbronchodilatoreffectofbeta2agonistsinpatientsonarydisease〔J〕.AmJMed,1996;100(1A):408.　　10JohnsonM，RennardS.Alternativemechanismsforlongactingbeta2adr

6、energicagonistsinCOPD〔J〕.Chest，2001;120:25870.