联合使用噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松在COPD稳定期患者中的疗效观察

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1、联合使用嗟托漠鞍与沙美特罗丙酸氟替卡松在COPD稳定期患者中的疗效观察周同鑫(江苏省宜兴市屮医医院江苏宜兴214200)【摘要】目的观察联合囑托澳钱和沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者的疗效。方法68例COPD患者随机分为联合用药组和对照组，联合用药组给予囑托澳钱和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。分别对两组患者治疗前后的肺功能的检测和6min步行距离(6MWT)的情况进行比较。结果肺功能检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、

2、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1%)指标治疗后两组具有不同程度的改善，联合用药组肺功能指标优于对照组(P<0.05)；6MWT在治疗后两组均有一定的增加，但联合用药组较对照组增加的更加明显(P<0.05)o结论联合曝托澳鞍和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者不仅能够改善肺功能，而且能提高患者运动耐力，具有较好的治疗效果。【关键词】慢性阻塞性肺病(COPD)药物疗法卩塞托漠钱沙美特罗/丙酸氟替卡【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012

3、)34-0214-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种致残率和病死率很高的疾病，由于其患病人数多，社会经济负担重,已成为世界各国一个重要的公共卫生问题oCOPD患者临床症状的减轻和生活质量的提高是治疗的主要R的。嗟托澳镀是新型的长效抗胆碱药，其舒张支气管的作用优于目前在临床作为治疗COPD一线药物的异丙托漠镀⑴。而COPD全球创议(globallnitiativeforCOPD,GOLD)指南认为,联合使用不同作用机制的支气管扩张剂可能增加支气管扩张程度而不增加不良反应⑵。我们在临床屮对稳定期COPD

4、患者联合使用囈托漠镀与沙美特罗/丙酸氟替卡松进行治疗，从帅功能和6min步行距离(6MWT)来观察治疗前后的变化，现报告如下。1材料与方法1.1材料入选标准：选取2009年06月・2011年06月在我科门诊就诊的稳定期COPD患者68例，符合中华医学会诊断标准［3］。排除：有哮喘史，变应性鼻炎，特异性变态反应，血嗜酸细胞计数升高，COPD以外的其他重人疾病，近期心肌梗死史，心力衰竭，以及需药物治疗的心律失常者。随机分为联合用药组和对照组，各为34人，两组临床资料比较差异无统计学意义。1.2方法全部患者均

5、按COPD稳定期的常规处理，包括避免吸烟、预防呼吸道感染、呼吸肌锻炼及必要的家庭氧疗等。联合用药组：吸入噬托18μg,每天1次，唾前吸入；沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,2次/d。对照组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,2次/d；疗程6周。1.3观察指标1.3.1肺功能指标观察用药前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1%)等指标的变化。1.3.2功能性运动能力指标6MWT,按照美国胸科

6、学会指南应用标准使用说明进行测定［4］。1.4统计方法计量数据以均数±标准差表示，采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后肺功能变化：两组治疗前后FVC、FEV1及FEV1%的差异均有统计学意义(PV0.05)。且两组治疗后FVC、FEV1及FEV1%比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表2.2两组治疗前后6MWT的变化：两组治疗前后6MWT比较差异均有统计学意义(P<0.05)o治疗后两组比较，差异亦有统计学意义(P<0.05)o见表2。2.3治疗中未发现

7、有明显不良反应。表1联合用药组和对照组治疗前后肺功能变化组别例数状态FVC(L)FEV1(L)FEV1占预计值％联合用药34治疗前1.09±0.240.75±0.2156±4治疗后1.48±0.071.21±0.0473±3对照34治疗前1.11±0.290.73±0.1354.6±5治疗后1.30±0.27:L0±20.3765±3注：

8、与治疗前比;组间比较P<0.05表2联合用药组和对照组治疗前后6MWT比较组别例数状态6MWT联合用药34治疗前360.2±12.6治疗后409.2±13.7对照34治疗前361.6±14.1治疗后386.8±15.0注：与治疗前比;组间比较P<0.053讨论COPD的慢性气道炎症可导致气道壁损伤、修复和结构重塑，从而引起气流受限。COPD气流受限大部分属不可逆性病变，小部