国产噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度copd患者的疗效观察

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1、国产囈托漠镀联合沙美特罗氟替卡松治疗重度COPD患者的疗效观察王敏彪（江苏省兴化市人民医院呼吸科江苏兴化225700）【摘要】目的观察国产囑托澳钱（天晴速乐）联合沙美特罗氟替卡松（舒利迭）对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将52例临床诊断为重度COPD稳定期的患者随机分为观察组和对照组各26例，观察组使用嚎托澳钱联合舒利迭（50/500昭）吸入治疗，对照组使用舒利迭（50/500ug）吸入治疗，疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后临床症状、生活质量评分及肺功能的变化。结果观察组治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能

2、明显优于对照组（P<O.05）,用药过程屮未出现严重不良反应。结论联合吸入国产卩塞托澳钱和舒利迭（50/500昭）治疗重度COPD稳定期患者，可以明显改善临床症状及肺功能，效果优于单用舒利迭。【关键词】囑托澳钱舒利迭慢性阻塞性帅疾病稳定期【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0074-02慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要病理特征是慢性炎症和不完全可逆性气流受限,据世界卫生组织调查，目前病

3、死率在全球排第4位，到2020年将上升至第3位，严重危害了人类的身体健康［1］。临床上分为急性加重期和稳定期，稳定期COPD治疗的主要口的是缓解呼吸困难，提高生活质量，降低死亡率。本研究旨在观察国产囑托澳钱（天晴速乐）联合沙美特罗氟替卡松（舒利迭）对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。现将结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集2010年3月〜2012年3月本院诊治的52例稳定期COPD患者，年龄48-78岁，其中,男性36例,平均年龄（65・5±5.0）岁;女性16例，平均年龄（61.5&plusm

4、n;5.5）岁，发病吋间5—30年，均符合2007年我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》关于COPD的诊断标准[2],且吸入支气管舒张剂后患者的FEVl/FVC<70%,FEV1<50%预计值。随机分为观察组和对照组各26例，其中男性18例，女性8例，两组身高、体重、年龄、性别、病程、血气分析及肺功能差异无统计学意义（P>0.05）o排除标准：患有严重心、肝、肾、血液、神经系统疾病和青光眼、前列腺增生者；近1月内有急性发作者或全身使用糖皮质激素者；对噬托澳鞍类药物过敏者等。1.2治疗方法药物：国产曝托澳鞍干粉吸入剂（天晴速乐

5、，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，规格18ug/粒）；沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂（舒利迭，英国葛兰素史克公司生产，规格50/500ug,含50ug沙美特罗和500ug丙酸氟替卡松）。观察组：噬托漠鞍18ug吸入，每日1次（早&00-9：00内吸入），并联合使用舒利迭（50/500昭）吸入治疗，I吸/次，每日2次，疗程3个月。对照组：单纯使用舒利迭（50/500昭）吸入治疗，1吸/次，每日2次，疗程3个月。1.3观察指标1.3.1临床症状和生活质量评分：应用圣乔治呼吸问题调查问卷SGRQ评价，同时观察药物使用后的副作用。1.3.2肺功能评

6、定：所有患者均于治疗前后测定肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）o1.4统计学分析计量资料以均数&plusrrm;标准差（x・±s）表示，两组组内及组间差异比较均采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1两组治疗前后临床症状和生活质量评分的变化治疗前两组临床症状和生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组均有改善，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1：两组患者治疗前后SGRQ评分的比较(x-±s)2.2两组治疗前后肺功能的变化两组治疗前

7、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)无明显差异(P>0.05),治疗后两组均有改善，两组间比较差异差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2：两组患者治疗前后肺功能情况比较(x-±s)2.3药物副作用观察组有3例岀现轻微的口干、咽部不适，加强漱口后缓解，未影响治疗；对照组有1例出现心悸，心率105-115次/分，休息后自行缓解。两组均无因不良反应而提前终止研究或出现严重不良反应者。2•讨论舒利迭是长效β2受体激动剂(沙美特罗)与吸入型糖皮质激素(丙酸氟替卡松)的复合制剂。沙美特罗主要通过

8、选择性激动气道平滑肌上的β2肾上腺素受体发挥扩张支气管作用，并有抑制气道高反应性和炎症介质释放的作用。丙酸氟替卡松则通过与细胞内糖皮质激素的受体结合,进而抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞