资源描述：
《清胰汤对急性胰腺炎65例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、清胰汤对急性胰腺炎65例疗效观察［摘要］目的：观察清胰汤在重症急性朕腺炎屮的临床疗效及护理。方法：木院2(X)5年1月〜2010年12月收治的重症胰腺炎患者130例，随机分为常规治疗纟R和清胰汤组，分别观察两组患者的临床疗效。结果：清胰汤组的各临床指标优于常规治疗组，两组比较差异有统计学盘义。结论：清胰汤可促进胃肠道的功能恢复，减轻对胰腺的损害，提高疗效，值得临床推广。［关键词］清胰汤；胰腺炎；观察护理；胰腺修复［中图分类号］R287［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2011)07(c)-137-
2、02急性胰腺炎是一种常见急腹症，是由多种因素引起的急性化学性炎症，常并发感染、休克、胃肠麻痹、DIC等并发症，病死率较高，恢复肠道功能定其有效的治疗方法2—，本文就木院应用清胰汤治疗的65例重症急性胰腺炎患者进行分析讨论如下：1资料与方法1.1―般资料2005年1月〜2010年12月木院共收治重症急性胰腺炎患者130例，男67例，女63例,年龄31〜70岁,平均(45.6±6.7)岁,所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准［1］,将患者随机分为常规治疗组和清胰汤纟R,每组各65例，两组一般资料比较差异无统计学意义(
3、P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规禁食，胃肠减圧，抗感染，调节水、电解质平衡，抑制腆腺、胃酸分泌，营养支持等治疗，清胰汤组在给予常规治疗的基础上，加用清胰汤。方药组成：柴胡、木香、枳壳、白芍各15g,黄苓、川黄连、玄胡索、厚朴、大黄(后下)、芒硝(溶化入药液屮)各10g,水煎，从胃管注入，每口1剂，4〜6次/d,每次100ml01.3观察指标观察两组患者的有效率，比较两组患者消化道缓解时河及血液淀粉酶恢复时间。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量
4、资料采用t检验，检验水准a=0.05o1.5护理措施急性胰腺炎常规护理，术前：严密监测患者生命体征，补液，纠正水电解质平衡，防止休克，使用抗生素。术前禁食、胃肠减压；术后：定时测最生命体征，补液，防休克，保持胃肠减压，抗感染。清胰汤纟H在常规护理的基础上，根据患者情况口服或胃管内注入清胰汤。记录腹部压痛、反跳痛等体征消失时间；记录两组患者腹痛、腹胀、恶心等症状改善情况，开始进食流质饮食时间；记录血、尿淀粉酶恢复正常时间。2结果2.1两纟R有效率比较见表lo3讨论急性胰腺炎是胰腺突然发生炎症和坏死，多数是由胰酶H
5、身消化，激活糜蛋白酶、磷脂酶A2、弹力蛋白酶引起。现代临床认为，急性胰腺炎的病情加重与白细胞过度激活和全身性炎症反应有关，从而发生内环境失衡、细胞凋亡和器官功能障碍等。其屮，肠麻痹是急性胰腺炎较早发生的症状，这是由胃肠功能障碍引起的，它可导致内毒索血症和肠道细菌易位，以致发生全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭等[2],因此，及时治疗肠麻痹对预防急性胰腺炎其他并发症具有重要意义。清胰汤屮攻下、清热解毒、活血化瘀的屮药功效能抑制炎症因了，通腹泻热，解毒利湿,疏利气机，解痉止痛，抗氧化，可有效抑制胰腺损伤。研究证明[
6、3-4]清胰汤能提高血清屮Mot的水平并降低AML的活性，可明显减轻AP时胰腺病理损害。其屮大黄可扩张奥狄扩约肌,减轻胆胰管的压力，可促进胆汁及胰液的扌IF•泻，防止胆胰液逆流，保护胰腺组织[5]。白芍、木香、延胡索对结肠平滑肌冇直接的兴奋作用，以白芍最为明显，可见对结肠的宜接作川可能是清胰汤改善肠道动力的机制之一[6]。木纟H.患者屮，应用淸胰汤的有效率为75.38%,明显高于常规治疗纟R,可见，清胰汤可通过Ca2+拮抗作用，肠麻痹、胀气、梗阻等并发症，加强胃肠蠕动功能，减低内毒索血症，缩短胃肠功能恢复时间，
7、减轻胰腺及其他内脏器官的损害，明显降低手术并发症。[参考文献][1]中华医学会消化病学分会胰腺病学纽••屮国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].胰腺病学,2004,4(1):35.[2]RoseanoM,LovadinaS,CalligarisL,etal.Themu11iclisc-cip1inarymanagementofacutepancreatitis:areviewof244cases[J].AnnTtalChir,2004,75(4):443.[3]裘莹,李永渝，厉曙光，等•清胰汤对急性月夷腺炎大鼠胰
8、腺及肝细胞钙-镁ATP酶的影响[J]・中国中西医结合杂志,2003,23(2):115.[4]VanFeliusID,AkkermansLM,BosschaK,etal.Interdigestivesmallbowelmotilityandduodena.1bacterialovergrowthinexperimenta.1acutepancreatitis[J].Neurogastr
