善宁、清胰汤联合治疗急性胰腺炎疗效观察（医学论文）.doc

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1、善宁、清胰汤联合治疗急性胰腺炎疗效观察作者：张爱民王翠艳董贾中【摘要】目的观察善宁及清胰汤联合应用对急性胰腺炎的治疗作用。方法2008年10月一2010年12月我科收住急性胰腺炎患者84例随机分为两组：对照组40例，给予禁食、胃肠减压、抑酸、生长抑素（善宁）及支持对症治疗；治疗组44例，加用清胰汤，余治疗同对照组。观察两组患者腹部症状及体征的缓解情况，血、尿淀粉酶、血常规及肝功能等恢复情况，临床并发症、治愈率等。结果治疗组在患者症状、体征的缓解率，5天内血、尿淀粉酶恢复及减少并发症等方面均明显优于对照组。治疗组总有效率明显优于对照组。结论治疗组在急性胰腺炎早期无论腹部

2、症状、体征的缓解，还是血、尿淀粉酶的恢复情况均显著优于对照组，并发症明显少于对照组，总有效率明显提高。【关键词】急性胰腺炎善宁清胰汤善宁是一种8肽生长抑素类似物，研究表明善宁可诱导胰腺组织表皮生长因子（EGF）表达，刺激胰腺细胞增生，并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡，促进损伤胰腺细胞的修复［1,2］。清胰汤（组方：柴胡、白芍、大黄、黄苓、元胡、胡黄连、木香、芒硝），功效：舒肝理气、清热通便。我院自2008年10月一2010年12月联合应用善宁、清胰汤治疗急性胰腺炎取得较肯定疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例为2008年10月一2010年12月本院消化科收治住院

3、的急性胰腺炎患者84例，均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟定的胰腺炎诊治标准。84例患者随机分为对照组和治疗组，对照组40例，年龄17-71岁，其中轻型34例，重症6例；治疗组44例，年龄15—73岁，其中轻型36例，重症8例。两组在年龄、性别、病程及病情轻重程度上均具有可比性。1.2治疗方法对照组在常规禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸及支持对症治疗基础上应用善宁（诺华制药）O.lmg静推后，予每小时25ug持续静滴，3d后改为lOOug,每8h—次，皮下注射，连用4d;治疗组给予上述措施的同时，加用清胰汤（水煎服）治疗。1・3观察指标包括腹部症状、体征、血、尿淀粉酶（AM

4、S）、血常规、肝功能，同时观察治疗过程中患者出现并发症、药物副作用、胰腺感染发生率、治愈率、病死率等。1・4疗效标准①发热、腹痛、恶心、呕吐等症状缓解。②腹肌紧张,中上腹部压痛、反跳痛等消失。③血、尿淀粉酶、血常规及肝功能正常，无胰腺感染发生。1.5疗效评价标准痊愈：5d内同时达到上述3项标准者。有效：7d内同时达到上述3项标准者。无效：7d以后达到上述3项标准者。1.6统计学处理计数资料组间差异比较采用X2检验。2结果2.1治疗组患者症状及体征的缓解率明显高于对照组(P<0.05)o治疗前后患者肝功能变化，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)o治疗

5、前后动态检测血、尿淀粉酶，显示治疗组患者5d内血尿淀粉酶恢复均优于对照组(P<0.05),7d后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2对照组发生并发症5例，其中肺炎2例，胰腺脓肿2例，胰性脑病1例；治疗组出现肺炎2例。两组均无死亡病例，治疗过程中未发生明显副作用。综合分析，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)o3讨论急性胰腺炎起病急骤，若早期未得到及时有效治疗，病情极易恶化,导致非常严重的后果。善宁是一种8肽生长抑素类似物，研究表明,善宁可诱导胰腺组织表皮生长因子(EGF)表达，刺激胰腺细胞增生,并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡，具有促进

6、损伤胰腺细胞的修复作用[1,2],因而对急性胰腺炎有较肯定的疗效。中药清胰汤重用大黄、芒硝，生大黄主要含蔥醍类衍生物，有刺激大肠使其排空功能增加，导致排便，对多种革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用；芒硝是中药传统泻下药，泻下机制是其硝酸离子不被肠粘膜所吸收造成肠内高渗，使肠内水分增加，引起机械刺激及盐类对肠粘膜化学刺激，促进肠蠕动，兼具清热、解毒作用。另外本方兼有舒肝理气、止痛化淤等作用，不仅具备抑菌、排菌作用,且具有清除肠内氧自由基、炎症因子等有害物质以及促进肠蠕动、增加肠粘膜血流量等作用，故有利于胰腺炎和胰周器官早期修复并行使其正常生理功能。本研究结果表明

7、治疗急性胰腺炎患者应用清胰汤后5d内无论腹部症状及体征的缓解，还是血尿淀粉酶的恢复均显著优于对照组，并发症明显少于对照组，总有效率明显高于对照组。本研究结果提示，善宁和清胰汤联合治疗急性胰腺炎，对早期控制患者病情，减少并发症，提高治愈率有较肯定的效果，可作为一种临床治疗急性胰腺炎的新方法推广应用。参考文献[1]龚自华，袁耀宗，楼恺娴，等•生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制•世界华人消化杂志，1999,7：904-906.[2]夏璐，楼恺娴，龚自华，等•生长抑素类似物对急性胰腺炎大鼠胰腺组织表皮生长因子基因表达的影响及机制.胃肠病学，2