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1、XX大学毕业论文清胰汤治疗急性胰腺炎疗效观察姓名：2014年6月25日清胰汤治疗急性胰腺炎疗效观察【关键词】急性胰腺炎；清胰汤；中医疗法急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症之一，且近年來发病率冇逐渐增高的趋势。为了探讨木病的有效治疗方法，笔者采用自拟清胰汤结合西医常规治疗，对68例急性胰腺炎进行了临床观察，取得良好效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2005年1月一2008年11月期间治疗急性胰腺炎68例，均经血、尿淀粉酶,B超及腹部CT检查确诊。男50例，女18例；年龄27〜35岁，平均51岁;病程2〜20h。发病
2、原因：胆源性28例；暴饮暴食、过量饮酒26例；不明原因14例。所有病例均为第一次发病。既往史：有胆囊结石史28例，长期饮酒史20例，糖尿病史5例，肥胖20例。按照随机数字表将其随机分为2组：对照组35例,男28例，女7例，轻型32例，重型3例；治疗组33例，男25例，女8例，轻型29例,重型4例。2组年龄、性别及临床表现等方面差异无统计学意义（P>0.05）,貝有可比性。经当地卫生院或私人诊所简单治疗（如解痉止痛、抗感染）20例。1.2诊断标准均符合“中国急性胰腺炎诊治指南（草案广［1］中的诊断标准。临床表现：全部患者均有突发上
3、腹部剧烈刀割样疼痛或胀痛，伴恶心呕叶-、发热。外周血白细胞及屮性粒细胞均升高，血清淀粉酶500U以上（比色法），尿淀粉酶1000U以上（比色法）,B超及CT检查均示胰腺弥漫性肿大或局限性肿大。1.3治疗方法2组患者在监护情况下均采用：①禁食或胃肠减压；②补液纠正水、屯解质紊乱，调节酸碱平衡；③抑制胃酸、胰酶分泌，应用生长抑素；④使用抗生素预防感染；⑤静脉营养与支持治疗；⑥解痉止痛及对症治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上加用清胰汤。药物组成：大黄（后下）15g,苦硝（冲）10g,枳实10g,厚朴10g,黄苓10g,柴胡10g,白芍
4、10go随证加减。上药煎成浓汁，每次100mL,每6h胃管灌入1次，夹管保留30min,7d为1个疗程。1.4疗效标准显效：症状、体征消失；白细胞总数，血、尿淀粉酶，腹部CTK腺大小、形态恢复正常。冇效：临床症状、体征明显改善，血淀粉酶基本恢复正常,B超及CT检查示胰腺轻度肿大或密度稍有界常。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至病情加重。1.5统计学方法采用SPSS12.0forWindows软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；组间比较采用参数及秩和检验,P<0.05为有统计学意义。2结果治疗组33例中显效25
5、例，有效7例，无效1例，总有效率为97.2%；对照组35例中显效20例，有效10例，无效5例，总有效率85.7%o2组疗效比较差异有统计学意义（PV0.05）。治疗组在主要症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶,白细胞总数，腹部CT朕腺形态、大小恢复正常所需时间明显短于对照组（PV0.05）,见表1。对照组平均住院天数23.5（1,治疗组平均住院天数16.5d,明显短于对照组。表12组患者症状消失及实验室指标恢复正常所需吋间比较（略）3讨论急性胰腺炎属屮医“胃皖痛”范畴。屮医认为，胰腺炎是由于肝郁气结，脾胃升降失调,湿热蕴结肝胆，腑气
6、不通,气滞血瘀所致。故对本病的治疗应贯彻“六腑以通为用”的原则，以通腑泄热Z剂配合行气破郁药以迅速消积导滞、泻痞、除满。清胰汤具有疏肝理气、清热解毒、解除梗阻,改善微循环等作用。方中大黄、芒硝清热泻毒、攻积导滞、活血化瘀、利胆退黄；枳实、厚朴宽中理气、散满除中;黄苓清热解毒燥湿；柴胡、白芍疏肝理气、破郁止痛，药理研究表明大黄可抑制胰酶活性,恢复胃肠功能，维护肠黏膜屏障，松弛oddi扌舌约肌，可中和排除毒素，改善肠屏障功能，抑制血管通透性［2］；同时对革兰阴性细菌及厌氧菌冇抑制作用［3］；柴胡、枳实促进肠胃动力增加，排出积粪及细菌
7、内毒素，缓解患者的腹胀及腹痛；厚朴、片芍松弛平滑肌,起制约过程的作用。本观察结果显示，清胰汤能改善朕腺等脏器的微循环，促进炎症吸收、消散，从而缩短了胰腺炎的病程，提高疗效。【参考文献】［1］中华医学会消化病学会分会朕腺疾病学组.中国急性朕腺炎诊治指南(草案)［J］•胰腺病学,2004,4(1)：35-38.［2］巫协宁.奥曲肽和柴芍承气汤、丹参液治疗重症胰腺炎的作用机制［J］.胃肠病学,1999,4(⑵:35-38.［3］姬志伟，罗连城,解基良，等.大承气冲剂和大黄的体外抑菌作用［J］.中国中西医结合外科杂志,2003,9(6)
8、：451—453.
