外科护理学资料包习题答案 da9.doc

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1、一、1.答：（1）体位抬高床头15°～30°,以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（2）给氧持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。（3）饮食与补液控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml,保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可予普通饮食，但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。（4）生活护理加强生活护理，适当保护病人，避免外伤。躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。2答：骨折部位软组织出血脑脊液漏脑神经损伤颅前窝眼眶周围（熊猫眼征）口、鼻视神经、嗅神经颅中窝耳后、乳突皮下耳听神经、面神经颅后窝耳后、乳突、枕下乳突、胸锁乳突肌偶有Ⅸ～Ⅻ

2、对脑神经3.答：（1）意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重、出现的早晚和有无加重，是区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。（2）生命体征：观察生命体征时为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。伤后血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝早期；有枕骨骨折的病人突然发生呼吸变慢或停止，提示枕骨大孔疝的可能；中枢性高热，提示下丘脑或脑干损伤；体温正常后又升高，提示有继发感染的可能。（3）瞳孔：注意对比两侧瞳孔的大小、形态和对光反射。伤后一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、对光反

3、应消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑强直，多为临终状态；双侧瞳孔大小多变，光反射消失伴眼球分离，提示脑干损伤。某些药物可影响瞳孔变化，如吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小；阿托品、麻黄碱使瞳孔散大。（4）锥体束征：伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍且不再继续加重，多由原发性脑损伤所致；伤后一段时间才出现的一侧肢体运动障碍且进行性加重，多为幕上血肿引起的小脑幕切迹疝使中脑受压、锥体束受损所致。（5）其他：观察有无脑脊液漏、有无频繁呕吐及剧烈头痛等颅内压增高或脑疝症状。4.答：冬眠低温疗法的护理：（1）安置病人于单人房间，光线宜暗，室温18～22℃。（2）先用冬眠药物半小时后，待机体御寒反应消失，进入昏睡

4、状态后，方可加用物理降温措施。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃。（3）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压低于100mmHg时，或脉搏超过100次/分、呼吸次数减少或不规则时，应停止冬眠疗法。（4）液体输入量每日不宜超过1500ml。鼻饲饮食温度应与当时体温相同，注意防止反流和误吸，观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等。（5）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。（6）缓慢复温冬眠低温治疗时间一般为3～5日,先停止物理降温，然后停止冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。二、1.C2.O3.C4.D5.C6.D7.D8.D9.B10.C11.D1

5、2.B13.A14.B15.B16.A17.D18.B19.D20.C21.C22.D