外科护理学资料包习题答案 da20.doc

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1、一、1.答：导尿护理：留置尿管者，定时冲洗膀胱，每日用消毒棉球擦洗尿道外口及尿道外口处的尿管2次。2.答：泌尿系统结石病人应劝其多饮水，保持每天尿量在2000ml以上，可减少尿路成石的机会，促进小结石排出，也利于防止感染。泌尿系统损伤（包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤）病人绝对卧床休息2～4周,待病情稳定、血尿消失7日后才可离床活动，以防再度出血。3.答：含钙结石的病人应限制牛奶、奶制品、豆制品等含钙高的食品；草酸结石的病人应少吃菠菜、少饮浓茶等；尿酸结石的病人应避免高嘌呤饮食，如少食动物内脏等；磷酸盐结石病人宜低钙、低磷饮

2、食，少食蛋黄、牛奶等食物。4.答：（1）病情观察：应严密观察生命体征，保证输血、输液通畅。（2）体位：肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人，卧床5～7日,避免过早下床活动引起手术部位出血。膀胱全切除术后卧床8～10日,避免引流管脱落引起尿漏。（3.饮食：各种术后一般待肛门排气，均要进富含维生素及营养丰富的饮食。回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。多饮水可起到内冲洗作用。（4.）观察肾功能：肾癌切除术后，需保留导尿并监测24小时尿量、肾功能，防止肾衰竭。膀胱癌全切除术后观察尿液的变化，分别记录双侧肾功能情况。（5）

3、预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠，给予雾化吸入，适当活动，预防感染发生。（6）引流管的护理：各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠代膀胱或可控膀胱，因肠黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。肾癌术后伤口引流管若无引流物排出，2～3日拔除；输尿管造口术后2周拔除；回肠膀胱术后10～12日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管。5.答：（1）病情观察密切观察病人的意识和生命体征，重要器官功能状况，

4、呼吸及泌尿等系统的感染征象，各引流管的引流情况。（2）气囊尿管的护理术后应用三腔气囊尿管控制出血。将30～50ml生理盐水注入气囊内，导尿管用胶布固定在病人一侧大腿的内侧并稍加牵引，告知病人不可自行松开，直至解除牵引为止。（3）维持膀胱冲洗通畅：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～5日，以防血块阻塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。早期冲洗速度一般在100滴/分钟左右，当出血量减少时，可减慢冲洗。若尿色深红或逐渐加深，表明有活动性出血，应及时通知医生。若引流不通畅，应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈或膀胱痉挛而

5、加重出血。准确记录冲洗量和排出量，尿量＝排出量－冲洗量。（4）预防感染：保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。膀胱冲洗系统的外连接管、引流袋须每天更换，每天清洁、消毒尿道外口2次。遵医嘱早期预防性使用抗生素。6.答：保持通畅、防止感染、及时拔管。二、1.D2.C3.E4.E5.C6.B7.A1.?2.E3.B