外科护理学资料包习题答案 da13.doc

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1、一、1.答：.非手术治疗，也是手术治疗的术前准备。具体措施包括禁食、胃肠减压、输液、抗生素的应用及采取半卧位。2.答：病情观察中，发现下列情况说明病情恶化，应与医师联系，考虑中转手术：①腹膜炎病因不明，无局限趋势；②腹腔内原发病变严重，起病迅猛；③经8～12小时严格的非手术治疗，病情不缓解反而加重；④全身情况差，腹腔积液多，尤其有休克表现。3.答：实质性脏器损伤：临床表现主要以内出血为主，尤其是出血性休克。一般腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，可出现明显的疼痛和腹膜刺激征。出血量多时可有腹胀和移动性浊音。空腔脏

2、器损伤：主要以腹膜炎的表现为主。病人出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐；腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失；全身中毒症状明显，严重者可发生感染性休克。符合以下任何一项者：①肉眼可见血液、胆汁、胃肠内容物或尿液；②显微镜下红细胞计数大于100×109/L或白细胞计数大于05×109/L；③淀粉酶大于100索氏单位；④涂片发现细菌。4.（1）向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。（2）检查减压装置是否通畅，有无漏气等故障。临床一般应用一次性胃肠减压器。（3）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停止口服药物。

3、如需胃内注药时，应注药后夹管并暂停减压1小时。注意加强营养，适当补液，维持水、电解质平衡。（4）保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞。每天应以生理盐水冲洗胃管，每次约30～40ml。（5）观察并记录引流液的量和性质，如有鲜血等异常情况，应及时报告医师。（6）引流装置每日应更换1次。（7）加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。二、1.A2.D3.B4.

4、E5.B6.C7.D8.B9.C10.C11.E12.B13.E14.C15.E1.C2.D3.D4.E5.D6.E7.E8.B9.B10.C11.A