临床外科手术治疗胃穿孔的疗效观察.doc

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1、临床外科手术治疗胃穿孔的疗效观察临床外科手术治疗胃穿孔的疗效观察摘耍：目的观察分析临床外科手术治疗胃穿孔的疗效；方法随机将本研究收治的40例患者分为对照组和观察组，对对照组患者行胃大部分切除术，给予观察组患者行单纯修补术，并观察两组患者手术情况和术后并发症和复发情况；结果观察组患者中16例患者恢复良好，占80.0%,而对照组患者屮14例患者恢复良好，占70.0%,观察组恢复情况明显优于对照组，两组比较P<0.05,差异有统计学意义。从手术时间、术中出血量以及住院时间来看，观察组明显短于对照组，两组比较(P<0.05)差

2、异有统计学意义。观察组术后并发症发生率10%(2/20),对照组术后并发症发生率15%(3/20),两组并发症发生率比较P<0・05,差异有统计学意义。患者出院后随访6个月〜1年，观察组患者复发情况和对照组患者复发情况比较P>0.05,差异无统计学意义；结果临床对胃穿孔患者行单纯修补术治疗，不仅能够缩短手术时间和住院时间，而且对降低并发症发生率和复发率也具有重要的作用，但是应注意选择手术适应症。关键词：胃穿孔；外科手术；疗效胃穿孔是外科常见病之一，主要是在胃溃疡基础上暴饮暴食所致，外伤性、癌症等也可引起胃穿孔。胃穿孔以

3、急性胃穿孔较为常见，疾病起病急、发展快，若不能及时处理，可引起休克，严重危及患者生命［1］。外科手术是胃穿孔治疗的主耍方案，为探讨胃穿孔有效的手术治疗方案，特对我院2011年6月~2013年6H收治的40例胃穿孔患者临床资料进行冋顾性分析，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料本组40例患者均为我院2011年6月〜2013年6月收治胃穿孔患者，所有患者均有不同程度的剑突下局限性压痛、反复痛等症状。40例患者中男性29例，女性11例，年龄23~65岁,平均年龄(45.7±3・6)岁；入院时穿孔时间lh、3d,平均(12.

4、6±2.3)h；21例为胃溃疡性穿孔，13例为十二指肠球部溃疡穿孔，2例为胃癌穿孔，4例为外伤性穿孔。40例患者屮合并高血压者15例，合并冠心病者2例，合并糖尿病者2例。随机将本研究收治的40例患者分为对照组和观察组，两组各20例，两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料比较P>0.05,差异有统计学意义。1・2方法40例患者入院后均给予常规治疗，包括胃肠减压、抗生索抗感染治疗、抗休克、维持水电解质平衡。临床给予观察组患者主要行单纯修补术治疗，给予对照组患者主要釆用胃大部分切除术,具体手术方式如下：1.2.1单纯修补术术

5、前常规消毒，禁食、禁水，釆用硬膜外麻醉，于患者上腹直肌处做一切II,探明穿孔部位后以大量生理盐水冲洗；采用7号丝线对穿全层缝合穿孔部位，通常缝合3〜4针，外用大网膜覆盖结扎固定；1.2.2胃大部分切除术术前常规消毒，禁食、禁水，采用硬膜外麻醉，探明穿孔部位操作方法与单纯胃穿孔修补术相同；彻底清除穿孔部位食物残留及腹腔积液，根据患者具体情况，切除胃远端组织。术后常规抗感染，均禁食一段时间，根据患者具体恢复情况逐渐恢复饮食。1.3观察指标观察分析两组患者手术时间、术中出血量、住院吋间、并发症发生情况以及复发情况。1.4统计

6、学处理采用统计学软件SPSS17.0对临床数据进行处理，结果以均数加减标准差表示，计量资料正态分布釆用t检验，非正态分布采用秩和检验，计数资料采用构成比表示，以x2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。2结果2.1患者手术情况所有患者手术均成功，无1例患者死亡，其中观察组患者中16例患者恢复良好，占80.0%,而对照组患者中14例患者恢复良好，占70.0%,观察组恢复情况明显优于对照组，两组比较PV0.05,差异有统计学意义。观察组患者手术吋间为39^63min,平均手术时间(46.3±5.2)min；对照组患者手术

7、时间86~156min,平均手术时间(114.3±16.6)min；观察组患者住院时间5~12d,平均住院时间(8・2±1.3)d；对照组患者住院时间10~25d,平均住院时间(11・4±2・6)do从手术时间以及住院吋间來看，观察组明显短于对照组，两组比较(P<0.05)差异有统计学意义。观察组患者术中出血量为81.2〜140.3min,平均术中出血量为(121.2±21.3)min；对照组患者术中出血量为201.23'303・4min,平均术中出血量为(251.3±31.6)min：观察组患者术屮出血量明显少于对照

8、组，两组比较P<0.05差异有统计学意义，见表1。2.2患者术后并发症及复发率观察组20例患者中2例发生术后并发症，术后并发症发生率10%(2/20),其中1例发生切口感染，1例发生腹腔感染；对照组20例患者屮4例发生术后并发症，术后并发症发生率15%(3/20),其中3例发生切口感染，1例发生腹腔感染；两组并发症发生率比较PV0