39例乳腺癌外科手术治疗的临床疗效观察

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1、39例乳腺癌外科手术治疗的临床疗效观黄超明曾健广丙藤县人民医院543300广丙医科大学附属医院530012【摘要】目的分析乳腺癌患者在治疗的过程中进行保乳手术的临床疗效。方法对2008年1月-2010年2月来我院接受手术治疗的39例乳腺癌病例的临床资料进行回顾性分析，并观察其疗效。结果39例例患者经手术治疗后，效果显著,近期乳房的外形都得到很好的保持。术后并进行随访，时间为1-2年，平均为14个月，没有发现远处转移、局部复发及死亡病例，也没有出现术后并发性等现象。结论保乳手术在乳腺癌的治疗过程中，在对复发率及生存率不造成影响的前提下，对患者形体的改善，及生活质量的提高，都有极大的帮助

2、。，因此，在谨慎把握患者情况及手术禁忌几适应症的条件下，对乳腺癌患者开展保乳手术并术后进行综合治疗是十分必要的。【关键词】乳腺癌；保乳手术；综合治疗；疗效观察1.前言对妇女健康造成严重影响的恶性肿瘤就有乳腺肿瘤，在所有恶性肿瘤中占6.1%-9.5%。近期，妇女患乳腺癌的发病几率越来越高。及早的进行诊断和治疗可以有效的降低患者的死亡率。乳腺癌虽然是一种全身性疾病，但发病时主要是局部病征，但随着人们对乳腺癌的不断了解，及各种医疗设备的不断改善，对乳腺癌患者进行保乳手术已经在各大医院得到推行。据有关资料显示，对患者进行保乳手术并术后进行综合辅助治疗，如化疗、放疗等，对1期肿瘤患者有极好的治

3、疗效果，其适应症也在不断扩大［1］。临床资料女性乳腺癌病例采用了乳房保留术，患者年龄都在30-65岁期间，平均年龄为45.2岁，肿瘤的位置大概距乳晕一到三厘米，未发现乳头溢液的情况。根据乳房双侧的X钼靶片可以发现，此为单发性肿瘤，没有广泛的钙化灶出现。并进行ECT检查、腹部B超及胸部X线照射，将胸肌、皮肤转移及远处转移进行排除。患者均要求对乳房进行保留。临床方法术前将肿瘤的位置用缝线进行标记，切U的位置在距瘤体两厘米的位置，对腋窝的淋巴结进行清扫吋需再开一切U,取斜切口要与腋折线平行，其长度大概为3-6厘米，肿瘤位置在外上象限的情况除外。进行手术时，对局部组织实行广泛切除，即将肿瘤及

4、其附近的两厘米健康的乳腺组织进行切除，胸大肌内的筋膜也要进行切除，同吋肿瘤周边一厘米的皮肤组织也要被切除。全部患者都对腋窝淋巴结进行清扫，将其水平控制在I到II级。对患者的乳腺断端进行对合缝合，或直接对皮肤、皮下进行缝合。并安放引流管对腋窝进行引流。对于某些不能触碰的乳腺肿瘤，可以在钼靶X线及B超的指引下幵展［2］。术后7天均进行辅助治疗，每个周期需要3周的时间，每个完整的疗程需要五个周期。化疗之后进行放射性治疗，腋窝的淋巴结呈阴性且肿瘤位置在内象限的患者需照射内乳区和乳腺区，腋窝的淋巴结呈阴性且肿瘤位置在外上象限的患者只对全部乳腺进行照射，腋窝的淋巴结呈阳性且肿瘤在乳腺的位置不固定

5、的患者需要进行全乳照射，内乳区及锁骨附近都要进行照射［3】。1.结果39例患者的手术均顺利进行，出血量控制在50毫升以内，手术所需吋间在半小吋到一个半小吋之间，平均为70分钟，术后引流管的拔出需要一到三天，一个星期之后就可以就那些拆线，伤口都在I期得到了愈合，住院在一到两星期之间，平均为8天。术后对患者进行随访，此次的39例患者冇35例接受到随访，随访率为89.7%，随访的吋间为1-2年，平均为14个月。没有发现远处转移、局部复发及死亡病例，也没有出现术后并发性等现象。2.讨论对乳腺癌患者实施保乳手术表现出了人们对疾病的认知越来越强，对疾病的治疗水平越来越高，其临床疗效也十分可喜，它

6、不仅可以保留乳房的完好外形，还冇益于患者生活素质的提高，所以此术式在许多医院得到广泛的推崇。对乳腺癌患者行保乳手术，术后进行综合性治疗，不管是从短期效果还是长期效果的角度出发，都可以得到极好的乳腺美容成效，可以降低病例的心理压力，化疗、放疗等术后综合治疗方法也日益成熟，这会给患者带来意志力的提升及产生强烈的生存愿景，因而此术式H益发展成为治疗早期乳腺癌疾病的首选治疗方法。在此次的临床观察中发现，39例患奋乳腺癌的早期患者采用保乳手术进行治疗，保乳手术可以很好地对乳腺外形进行保留，且术后的随访中没冇发现远处转移、局部复发及死亡病例，也没有出现术后并发性等现象。这些可以表明，对早期乳腺癌

7、患者进行保乳手术，并没有因为切除的组织较小而让治疗效果下降，也没有出现因为手术切除的组织较少而提高了术后并发症的产生几率。但是，并不是对全部的早期乳腺癌患者都可以选择保乳手术进行治疗，保乳手术也存在着一定的适应证和禁忌证，以下将是对乳腺癌保乳手术的适应症、禁忌症及艽优点展开说明。5.1乳腺癌保乳手术的适应证结合我院对39例患者的临床观察可知，保乳手术具有以下适砬证:一、I期到II期的乳腺癌患者。二、肿瘤的半径小于1.5厘米的患者，如果肿瘤的半径大于1.5厘