急性胃穿孔的手术治疗效果观察

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1、急性胃穿孔的手术治疗效果观宣汉县人民医院四川达州636150摘要：目的：探讨不同手术方式治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法.•选取我院2014年7月至2015年7月收治的85例急性胃穿孔患者为研究对象，随机分为对照组(n=34)和治疗组(n=51),治疗组采用单纯修补缝合术治疗，对照组釆用胃部分切除术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率。结果：治疗组的手术时间、术中出血量等指标显著优于对照组；对照组总有效率为82.35%，显著低于治疗组的93.75%；对照组并发症发生率为17.64%,显著高于治疗组的8.82%,

2、以上差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：两种手术方式各有优缺点，具体实施应根据患者实际情况决定。一般来说,单纯修补术在治疗急性胃穿孔中临床疗效显著，术后并发症少，利于术后预后的恢复，在一定情况下应作为其治疗的首选。关键词：急性胃穿孔；单纯修补缝合术；胃部分切除术急性胃穿孔作为临床中常见腹部急症之一，分为胃溃疡继发的穿孔、外伤性穿孔和肿瘤引起的穿孔3种［1］,主要引发原因为胃溃疡。急性胃穿孔发生时，患者易出现恶心呕吐、急性严重腹痛、便秘等症状。随着经济水平的进步，尽管人们的生活水平不断改善，但暴饮暴食、饮食不规律等现象时有发生，胃穿孔的发病率也在不断

3、增加，若患者不能得到及时有效的处理，很可能会对其生活质量造成严重影响［2］。为探讨不同手术方式治疗急性胃穿孔的临床疗效，以我院收治的85例急性胃穿孔患者为研究对象，现将有关结果报道如下。1资料与方法1.1基木资料选取我院2014年7月至2015年7月收治的85例急性胃穿孔患者为研究对象，随机分为对照组(n=51)和治疗组(n=34)。对照组男32例，女19例；年龄29-64岁，平均(42.5±5.3)岁；观察组男21例，女13例，年龄28-63岁，平均(44.6&plUsmn;9.8)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等方面比较无统计学意义(

4、P>；0.05)o1.2方法：①治疗组采用单纯修补缝合术。患者全麻后经右上腹直肌切U进入腹腔后探明胃穿孔位置后，使用胃管排空胃内残留液体，清除溃疡部位食物残渣，生理盐水持续冲洗。根据胃部具体情况使用7号丝线全层缝合病灶后大网膜覆盖结扎，留置引流管。②对照组采用胃部分切除术治疗。麻醉、探孔、腹腔清洗同对照组。切除胃远端组织的75%左右，以患者实际情况行胃十二指肠吻合或胃空吻合术。1.3疗效评价［3］:①对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气吋间、胃肠功能恢复吋间和术后并发症发生率。②治疗效果分为无效、有效、显效。显效：经手术治疗后，溃疡、胃肠道等症状基本消

5、失，X线钡餐、胃镜等显示胃溃疡愈合或静止；冇效：溃疡、胃肠道等症状得到冇效缓解，X线钡餐、胃镜等显示胃溃疡有微弱活动现象：无效：溃疡、胃肠道等症状无缓解甚至加重，X线钡餐、胃镜等显示胃溃疡活动现象更加活跃或有其他严重的病理现象。1.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用()表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05吋为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复吋间比较治疗组的手术吋间、术中出血量等指标显著优于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05

6、)o详见表1.3.讨论急性胃穿孔患者腹腔存冇人量胃液，腹腔被刺激后产生腹膜炎，引发剧烈疼痛，救治不及吋极易引起休克［4】。临床对急性胃穿孔患者绝大多数采用手术治疗，一般有穿孔单纯修补术和彻底性手术两种。后者是急性胃穿孔的最常用的处理方式，一般会切除胃的大部分。单纯修补术创伤小、操作简单、安全性高、并发症少，适用于发病吋间较短、出血症状较轻、无幽门梗阻的患者。有研究显示[5】，单纯修补术在孔洞较小、穿孔时间短、无出血、梗阻或恶变等情况下，应采取单纯修补术作为首选术式，再配合药物辅助治疗，可取得满意的临床疗效。但结果表明，治疗组的复发率更高，可能与其并未对溃疡本身进

7、行处理有关。综上所述，两种手术方式各有优缺点，具体实施应根据患者实际情况决定。一般来说，单纯修补术在治疗急性胃穿孔中临床疗效显著，术后并发症少,利于术后预后的恢复，在一定情况下应作为其治疗的首选。参考文献：[1】韦尊毛.急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果观察[」].吉林医学，2013，34(12)：2223-2223.[2】周洪彪.手术治疗急性胃穿孔的临床观察[」].中国卫生标准管理，2015(22).[3】尹玉岭.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[」].中国当代医药，2014(23)：33-35.[4】崔金鹏，王文瑞，张家国，等.腹腔镜？胃镜联合治疗

8、胃穿孔的临床砬用[J].