急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果观察

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1、急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果观察富顺县童寺镇中心卫牛院四川自贡643213摘要：目的：观察不同手术方法治疗急性胃穿孔的效果。方法：采取回顾性分析，将我院2013年3月~2013年9月接诊的56例急性胃穿孔患者作为研究对象。随机将患者分为对照组与观察组，对照组28例患者接受胃部分修补术进行治疗，观察组28例患者接受穿孔修复术进行治疗。对比分析两组患者治疗效果、术中出血量、术后并发症发病率以及住院时长。结果：对照组患者治疗总有效率为67.9%(19/28),观察组患者治疗总有效率为92.

2、9%(26/28)0相较于对照组，观察组患者治疗总有效率明显更高，术中出血量明显更少，术后并发症发病率明显更低，住院时间明显更短，两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：采取穿孔修复术治疗急性胃穿孔疗效显著，有利于促进患者尽早康复，适合于临床推广应用。关键词：急性胃穿孔；单纯穿孔修复术；疗效急性胃穿孔为临床常见急腹症，患者临床表现多以腹痛、恶心与便秘为主。急性胃穿孔的发生，会严重影响患者的牛活质量。患者若未获得及时、有效的救治，可危及生命，临床务必给予高度重视⑴。结合患者个人病情

3、，采取合适的手术方式进行治疗对改善预后质量意义重大。木文采取回顾性分析，将我院2013年3月~2013年9月接诊的56例急性胃穿孔患者作为研究对象，观察不同手术方法治疗急性胃穿孔的效果。具体情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料采取回顾性分析，将我院2013年3月~2013年9月接诊的56例急性胃穿孔患者作为研究对象，全体患者入院后经常规检查，均已确诊为急性胃穿孔患者，同时排除手术禁忌症。随机将患者分为对照组与观察组，对照组28例患者，男性15例，女性13例;年龄范围为23~70岁,平均年龄(

4、46・5±3・6)岁。观察组28例患者，男性16例，女性12例；年龄范围为21-71岁，平均年龄(46.0±4.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者接受胃部分修复术，具体手术流程为：①术前对患者进行便膜外麻醉后，常规消毒手术部位。②沿患者上腹部正中线切开患者腹腔，充分暴露手术视野后确定穿孔病灶具体位置。③使用生理盐水，反复冲洗患者穿孔病灶,吸尽腹腔内残留液体、食物残渣。④切除患者65%~75%的远端胃组织

5、，结合患者个人病情以及腹腔内其他组织受累情况，将切除部位近端与十二指肠或空肠进行吻合⑵。观察组患者接受单纯穿孔修复术，具体手术流程为：①〜③与对照组完全一致。④使用1・4号细丝线，根据病灶大小，对患者穿孔部位进行全层缝合。缝合完毕后覆盖大网膜，结扎固定，留置腹腔引流管。两组患者手术结束后，均接受抗生素、制酸剂等药物预防术后感染，维持生命体征的稳定。1.3观察指标与疗效评估标准观察并记录两组患者手术治疗效果、术中出血量、住院吋长以及术后并发症发生率。疗效评价标准：显效：患者临床症状、体征完全消失，

6、病灶部位愈合情况良好，未出现任何不适反应。有效：患者临床症状、体征基本消失，病灶部位基本愈合，偶见不适反应。无效：患者治疗前后，病情无明显好转或加重。1.4统计学处理使用SPSS16.0软件对采集数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差()表示,组间对比行t检验，计数资料行卡方检验。P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比对照组患者治疗总有效率为67.9%(19/28),观察组患者治疗总有效率为92.9%(26/28),两组对比差异显著(P<0.

7、05),具有统计学意义。两组患者治疗效果对比详情如表1所示。3讨论急性胃穿孔的发生，多由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多或胃粘膜溃疡受损所致。为避免病情进一步恶化，临床多采取手术方式进行治疗。正确选择合适的手术方式，是改善预后质量的关键。在选择治疗方法吋，要结合患者的实际情况，如个人病情、个人体质等，采取具有针对性的治疗方式进行治疗。近年来，有研究人员发现，采用胃部分切除术治疗急性胃穿孔,疗效并不理想。相较之下，单纯胃穿孔修补术优势更多。在本组研究中，使用胃部分切除术的对照组患者治疗总有效率为67.

8、9%,使用单纯胃穿孔修补术的观察组患者治疗总有效率为92.9%,相较于对照组，观察组治疗总有效率明显更高，两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。另外，相较于对照组，观察组患者术中出血量明显更少，术后并发症发病率明显更低，住院时间明显更短，组间对比差异具有统计学意义(PV0.05)。研究结果提示，采取单纯胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔，能有效提高治疗效果，减少术中出血量，降低术后并发症的发生，促进患者尽早康复。该研究结果与张建立等人报道内容基本一致［3］。综上所述，使用单纯胃穿孔修补术治疗