不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察.doc

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1、不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察摘要：目的分析研究不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果。方法随机选取2013年2月〜2015年2月于本院就诊的70例急性胃穿孔患者作为研究对象，并将其随机分为对照组以及观察组，各35例；观察A组采取单纯修补术进行临床治疗，观察B组患者则采取胃大部分切除术进行临床治疗。结果观察A组的住院时间、胃肠功能恢复时间以及临床治疗总有效率均明显优于观察B组，但复发率明显高于观察组（P>0.05）。结论单纯修补术相较于胃人部分切除术而言治疗急性胃穿孔临床效果更佳、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间更短

2、，患者术后康复速度更快，但术后复发几率较高，故临床具体选择手术方法时要依据患者的具体情况确定。关键词：急性胃穿孔；胃大部分切除术；单纯修复术；临床治疗效果胃穿孔是临床上较为常见的胃肠疾病，其主要病因为胃溃疡。近年来随着人们生活节奏的加快，该病症的发病率也有明显上升［1］。胃穿孔若未能得到及时治疗不但会严重降低患者的生活质量，甚至会威胁到患者的生命安全。冃前临床治疗该病症多以急性冒穿孔为主，本次研究将以随机选取2013年2月〜2015年2月于本院就诊的70例急性胃穿孔患者作为研究对象，分析研究不同术式治疗急性胃穿孔的临

3、床效果，现将分析结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年2月〜2015年2月于本院就诊的70例急性胃穿孔患者作为研究対象，并将英随机分为对照组以及观察组，各35例；其中观察组：男性患者23例，女性患者12例；患者年龄29-67岁，平均年龄为(49.6±2.1)岁；对照组：男性患者22例，女性患者13例；患者年龄28〜68岁，平均年龄为(49.7±2.2)岁；参与本次研究的所有患者均不存在心、肝、肾等器官严重疾病、均无手术史、无药物过敏史。对比两组患者的一般资料，结果显示无明显差异(P〉0.05),组

4、间可比性较好。本次研究冃的、方法等均已详细告知患者，其均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书。1・2方法观察A组：本组患者采取单纯修补术进行临床治疗，所有患者均采取硬脊膜外麻醉，在右上直肌做手术切口，进入腹腔，并探查胃穿孔准确位置，将胃部残留液排空，并将腹腔内渗液以及穿孔位置附近的食物残渣清除干净，利用生理盐水冲洗穿孔部位，完成后利用干纱布按压，并进行持续腹腔冲洗。之后采用7号丝线全层缝合穿孔部位，一般可缝合3〜4针，在外部采取大网膜覆盖，并加固结扎，如有必要则要为患者留置腹腔引流管。观察B组：本组患者采取胃大部分切

5、除术进行临床治疗，所有患者麻醉方法、切口位置选择、穿孔位置探查、冲洗腹腔等操作均与观察A组相同，腹腔冲洗完成之外，将50%〜75%的胃远端组织切除，并依据患者的具体情况为患者进行胃空肠吻合术以及胃十二指肠吻合术进行临床治疗。1.3疗效评价标准［2］经治疗后患者所有临床症状基本消失且无明显胃肠道不良反应，相关影像学研究结果显示溃疡完全停止或愈合则为显效；经治疗后患者各项临床症状均有明显好转，且相关检查结果显示有轻微溃疡活动；患者治疗前示病情病况并未有明显改善则可判定为无效；显效+有效二总有效率。1.4统计学处理相关数据

6、均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验比较组间差异。P<0.05代表差异结果有意义。2结果2.1两组患者临床治疗总有效率的对比对比两组患者的临床治疗总有效率，结果显示观察A组明显高于观察13组(P<0.05),见表1。2・2两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间以及复发率的对比观察A组的住院时间、胃肠功能恢复时间均明显优于观察B组，但复发率明显高于观察组(P>0.05),见表2。3讨论胃穿孔是临床较为常见的急腹症之一,

7、急性胃穿孔会导致大量胃液在较短的时间内流入腹腔，从而刺激腹腔导致患者出现腹膜炎。急性胃穿孔若未能得到及时治疗则易导致患者休克，甚至会危及到患者的生命[3]o临床治疗急性胃穿孔主要以手术治疗为主，单纯修补术以及胃大部分切除术是最为常用的两种术式。木次研究结果显示观察A组的住院时间、胃肠功能恢复时间以及临床治疗总有效率均明显优于观察B组，但复发率明显高于观察组。本次研究结果表明单纯修复术治疗急性胃穿孔的临床效果要好于对照组，口可有效促进患者的胃肠功能恢复、提高患者的康复速度，但该种术式术后复发率要高于胃大部分切除术。尹玉

8、玲等人的研究结果也显示单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔均具有较好疗效，且两种治疗方法各有优缺点，具体的治疗方式应依据患者的具体病情确定［4］。本次研究结果与其研究结论具有一定的相似性。综上所述，单纯修补术相较于胃大部分切除术而言治疗急性胃穿孔临床效果更佳、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间更短，患者术后康复速度更快，但术后复发几率较高，故