胃部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床效果

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1、胃部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床效果陈碧波崔长权(灌南县新区人民医院222500)【摘要】目的分析与探讨持续封闭负压引流对于骨科创伤的临床疗效。方法选取木院2010年8月至2012年8月期间收治的开放性骨折并皮肤破损患者共60例，对其进行常规手术清创后，采用持续封闭负压引流法进行治疗，持续治疗7天后将敷料拆除，并行植皮术。观察患者的植皮成活率与创面恢复情况。结果木文60例患者中一次性植皮成活率为80.0%,对所有患者的创面进行观察可得，患者创面恢复良好，肉芽新鲜，未出现水肿与渗液等现象。结论对骨科创伤患者采用封闭负压引流法进行治疗，能给缩短皮肤恢复时间，降低患者痛苦,值

2、得在临床上进行推广与应用。【关键词】骨科创伤持续封闭负压引流临床疗效植皮成活率【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0139-01骨科创伤在临床上是较为常见的复合型创伤，随着社会的发展，工业事故与交通事故的发牛率日益增长，使得骨科创伤的发牛率亦逐年上升［1］。由于骨科创伤多合并大面积组织坏死，导致在对患者进行治疗时存在较大难度。过去对于此类患者的治疗多釆用频繁更换敷料、药物控制感染的方法，创面愈合时间长、感染率高、患者痛苦大。持续封闭负压引流法是近年来应用较为广泛的治疗骨科创伤的方法，木文就该方法的临床疗效进行分析与探讨，具体

3、报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年8月至2012年8月期间收治的开放性骨折合并皮肤破损的患者共60例，其中男性患者共37例，女性患者共23例，年龄为15岁至60岁不等，平均年龄为(35.0±4.0)岁。对患者的受伤因素进行分析可得，其中交通事故伤共22例，机械绞伤共28例，坠落伤共10例。患者受伤部位分布于手部、小腿、前臂、足踝等，创面范围<l%体表面积共18例，1%-5%体表面积共35例，>5%体表面积共7例。1.2治疗方法治疗材料为VSD敷料、三通接头、持续负压吸引装置、单方面透气功能的薄膜。对患者创面彻底清洁，将脓液、坏死

4、组织等去除，并用生理盐水对创面进行反复清洗，清洗后再使用消毒酒精进行清洁。根据创面的实际大小将VSD敷料修剪，将敷料覆盖于创面上，覆盖的过程中注意使敷料与创面充分接触，但需避免形成死腔［2］。将S&N半透膜取出后使用叠瓦法进行粘贴，粘贴的过程中挤压半透膜。上述操作完毕后，将患者推入病房中，并使用负压装置进行持续吸引，吸引压力根据患者的情况调节。医护人员在患者进行吸引的过程中需密切观察是否吸引有效。术后常规给予患者抗生素进行抗感染治疗,对于创面发生炎症、愈合不好的患者，需给予再次清创治疗，直至其创面恢复良好⑶。持续治疗7天后将敷料拆除，并行植皮术。1.3统计学方法对于

5、本文所有数据使用卡方1・61软件进行分析与计算，并将数据录入数据库中，留作冋顾性分析用。2结果对本文60例患者的临床疗效进行分析可得，一次性植皮成功共48例，植皮成活率为80.0%,对其创面进行观察可见创面无渗液、水肿等情况，肉芽新鲜、恢复良好。另有12例患者进行治疗后发生创面感染，感染率为20.0%,对其进行清创后行植皮术成功。3讨论随着工业的快速发展，各类创伤的发生率日益增长，也使得骨科创伤的发生率逐年上升。传统的对于骨科创伤的治疗方法主要为清洁创面，频繁地更换敷料导致患者的创面愈合时间较长，且需忍受较大的痛苦。负压封闭引流技术在近年来广泛应用于软组织缺损的治疗，II获

6、得了专家与学者的一致好评⑷。其具有以下优点：1）促进血液循环，降低局部水肿；2）抑制有害细菌繁殖，降低感染率；3）避免机械牵拉，加速创面愈合⑸。根据本文研究结果显示，60例采用持续封闭负压引流法进行治疗的患者，其术后一次性植皮成活率达80.0%,创面无水肿、渗液现象，肉芽新鲜，恢复良好。其余12例患者发生感染后进行清创并再次植皮后均成功，说明采用该方法能给对骨科创伤患者起到良好的治疗效果。综上所述，持续封闭负压引流对于骨科创伤患者具有重要的治疗价值,既能够降低创面的感染率，缩短其修复时间，加快创面愈合速度，又能够减少换药次数，从而达到降低患者痛苦的目的。除此之外，采用该方法

7、还能够显著降低患者的治疗费用，减轻患者的经济负担，因此本文认为，该方法值得在临床上进行推广与应用。参考文献⑴王春喜，卢怡，王骁勇•负压封闭引流促进创伤修复机制的研究进展［几创伤外科杂志,2009,11(2):184-186.⑵林勇彬,林加阳•负压引流治疗人面积皮肤缺损的疗效观察［J］冲国医药,2011,6(4):458-459.［3］周建尢刘进言湖媛，等•负压引流与创面修复［J］,中国全科医学,2009,12(10):913-915.［4］陶圣详，喻爱喜,余国荣，等・VSD在伴严重软组织损伤的手掌离断再植术中的应用