胃大部切除术在临床急性胃穿孔患者中的临床价值分析

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1、胃大部切除术在临床急性胃穿孔患者中的临床价值分析摘要：目的探讨胃大部切除术在临床及行为穿孔患者中的临床分析。方法选取我院2012年1月〜2014年6月收治的急性胃穿孔患者80例，将80例患者随机分为两组，分为实验组和对照组，实验组40例，对照组40例。对实验组患者进行胃大部切除术进行治疗，对照组则采用单纯胃穿孔修补术进行治疗，对比两组患者的病情变化和治疗效果。结果两组患者在治疗效果中没有特别人的差界，但是对患者进行治疗后的随访，发现实验组患者的并发症发生率比对照组患者明显较低，具有统计学意义（P<0.05）o

2、结论对急性胃穿孔患者进行胃大部切除术，可以避免细菌性腹腔炎的发生几率，对急性胃穿孔患者，尽量劝说患者进行胃大部切除术的治疗方案，防止溃疡复发，再次穿孔的发生。关键词：胃大部切除术；急性胃穿孔；临床价值急性胃穿孔是临床上常见的疾病，是急腹症之一，急性胃穿孔的发病特点为发病急骤、病情重、伴有胃溃疡病史。胃穿孔后，胃中的食物等容易流于腹腔，引发腹腔炎，如果不能及时治疗就会导致细菌性腹腔炎，临床表现为腹部剧痛、严重者可遍及全腹，其至发生休克导致死亡。日前我国治疗急性胃穿孔经常使用的方法有两种，一种是胃大部切除术，另一

3、个是单纯胃穿孔修复术。我院选取2012年1月〜2014年6月收治的急性胃穿孔患者80例，进行対胃大部切除术治疗的临床价值分析，总结其疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年6月收治的急性胃穿孔患者80例，将80例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组40例，对照组40例。其中实验组40例患者，男性21例，女性19例，年龄在25〜78岁，平均年龄为(51.5土26・5)岁,胃穿孔时间在2〜6h,平均时间为(4±2)ho对照组40例患者中，男性有23例，女性17例，年龄在24~76岁，平均

4、年龄为(50±26)岁，胃穿孔时间在2〜8h,平均时间为(5±3)ho两组患者在年龄，胃穿孔时间等信息屮无差异。1・2方法对实验组患者进行胃大部切除术治疗，对照组选用单纯胃穿孔修补术进行治疗。1.2.1胃大部切除术胃大部切除术适应症包括：穿孔时间在12h以内，腹膜的炎症不是很严重，家属和患者自愿进行手术治疗［1］。在手术接受后，在围手术期，要帮助患者重建胃功能，为患者给予胃肠减压和术后抗感染的护理。1.2.2单纯胃穿孔修补术患者胃穿孔时间超过12h,腹膜炎情况严重口患者和家属不愿意进行手术治疗，则采用单纯胃穿

5、孔修补术。同样在患者围手术期，帮助患者重建胃功能，对患者进行胃肠减压和抗感染护理。1.2.3两组患者进行治疗出院后，对患者进行随访，观察两组患者并发症发生状况。1・3评价指标患者临床症状全部小时，食欲正常，进行胃镜检查先是粘膜组织恢复止常，则为痊愈。患者胃酸分泌量基本正常但没有完全恢复正常，临床症状减轻，则为有效。患者临床症状没有得到缓解甚至加重,则为无效［2］。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异显著。2结果2・1两组患者治疗效果

6、两组患者经过治疗，实验组患者痊愈25例，有效14例，无效1例，有效率为97.5%o对照组患者痊愈22例，有效15例，无效3例，有效率为92.5%oP<0.05表示统计学有意义，见表1。2.2手术后随访并发症发生情况对两组患者进行治愈后一段时间的随访，随访率为100%,对照组胃溃疡复发有16例，复发率为40%,胃穿孔复发有6例，穿孔复发率为15%。实验组胃溃疡复发有4例，复发率为10%,胃穿孔复发为0例，实验组患者没有发生再次胃穿孔的情况。因此,实验组的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05表示统计学有意义，

7、见表2O3讨论我国临床治疗急性胃穿孔的方法经常使用的是胃大部切除术和单纯胃穿孔修补术两种，单纯胃穿孔修复术操作方法比较简单，单纯胃穿孔修补术需要进行硬膜外麻醉，在患者上腹正中开一个切口，进入腹腔，根据胃内流物引发的炎症判断穿孔的位置，把腹腔内的胃流出物吸干净，用生理盐水冲洗腹腔，在穿孔周围2cm左右的位置用7号线缝和胃壁,然后用大网膜覆盖胃穿孔的位置进行结扎填塞。但是单纯胃穿孔修补术的缺点就是手术后容易造成并发症的发生，胃再次穿孔的儿率也相对较高［3］o胃大部切除术虽然手术过程较复杂,但是对手术后并发症的控制

8、较高，基木不会出现胃再次穿孔的情况。胃人部切除术在进行手术的时候，需要采取硬膜外麻醉，患者取仰卧位，进行常规消毒，在右上腹开一个纵向的切口，逐层切开进入腹腔内，找到病变的部位，切断胃结肠韧带，进行溃疡病灶的切除和胃壁的平整。胃人部切除术治疗急性胃穿孔有明显的临床疗效，具有深刻的临床意义，值得大力的推广。参考文献：[1]李恒华.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床价值分析[J]・中国继续医学教