[精品]单纯修补术及胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床分析.doc

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1、单纯修补术及胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床分析单纯修补术及胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床分析摘耍：目的对单纯修补术及胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床价值进行探讨分析。方法选取我院2011年10月〜2013年10月收治的92例急性胃穿孔患者作为临床研究对彖，按照住院尾号的奇数将其分为治疗组（47例）和对照组（45例），对照组患者给予胃大部分切除术治疗，治疗组患者给予单纯修补术治疗。结果治疗组患者的手术时间明显短于对照组（P〈0・01）；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（P〈0・01）；治疗组患者的初次下床活动时间明显短于对照组（TX0.01）；两组

2、患者的术后并发症发生率对比（P>0.05）。结论对急性胃穿孔患者进行治疗，单纯修补术效果更好,耍根据患者病情确定最佳治疗方式。关键词：单纯修补术；胃大部分切除术；急性胃穿孔；临床价值急性胃穿孔是临床中较为常见的外科急腹症，目前主耍采取手术治疗。常用的手术方式是单纯修补术和胃大部分切除术，两种治疗方式各有优缺点［1］。笔者对我院收治的47例急性胃穿孔患者给予单纯修补术治疗，45例急性胃穿孔患者给予胃大部分切除术治疗，治疗效果分析如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院2011年10月〜2013年10月收治的92例急性胃穿孔患者作为临床研究对象，按照住院尾号的奇数将其

3、分为治疗组（47例）和对照组（45例），其中，男53例，女39例，年龄25〜72岁,平均年龄（32.1±5.7）岁；穿孔时间为0・5〜37h,平均穿孔时间为（11.56±1.26）h；合并16例高血压，9例糖尿病，6例慢性支气管炎，3例冠心病。两组患者的年龄、性别、穿孔时间以及合并症等方面对比无显著性差异（P〉0・05）,具有可比性。1・2方法对照组患者采取胃大部分切除术治疗，首先对患者给予硬脊膜外麻醉，在患者的右上腹肌作出一个切口，探查患者的穿孔部位,使用生理盐水对穿孔进行冲洗；术前，将穿孔部位的食物残渣、腹腔内的积液彻底清除，依据患者自身情况将远端部分的胃组织

4、切除，给予胃十二指肠吻合术或者胃空肠吻合术治疗。治疗组患者采取单纯修补术治疗，麻醉方式以及穿孔部位探查方式同对照组，使用7号丝线缝合穿孔灶，缝合约4针，运用大网膜进行结扎和I古I定，如有必要留置腹腔引流管；术后对患者给予制酸剂、抗生素以及胃肠减压治疗,禁食，根据患者恢复情况确定流质饮食或者胃管进食，病情缓慢恢复到正常状态后，饮食恢复正常，并给予质子泵抑制剂治疗。1・3观察指标［2］对比两组患者的手术时间、术中出血量、初次下床活动时间以及术后并发症。1.4统计学方法釆用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验,计数资料釆用x2检验，P〈0.05为

5、差异，具有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术时间、术中出血量、初次下床活动吋间对比治疗组患者的手术时间明显短于对照组(P〈0.01)；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(P〈0.01)；治疗组患者的初次下床活动时间明显短于对照组(P<0.01,见表1)。2.2两组患者的术后并发症对比对照组患者出现7例并发症，其中，3例术后感染，2例十二指肠残端痿，1例屮毒性休克，1例多器官功能障碍，并发症发生率为15.6%；治疗组患者出现4例并发症，其中，2例术后感染，1例多器官功能障碍，并发症发生率为8.5%；两组患者的术后并发症发生率对比(P>0.05)o3讨论胃穿孔是

6、一种常见的胃肠溃疡并发症，主要受到胃酸分泌过多、胃粘膜保护作用减弱以及Hp感染等因素影响，导致胃液进入到腹腔中，对腹膜产牛:刺激作用，进而导致发半化学性腹膜炎，导致出现剧烈疼痛［3］。目前，临床中主要采取单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者，其中，胃大部分切除术能够有效解决胃溃疡和胃穿孔，但其会减少患者的胃容量，改变胃肠道，导致出现消瘦、食量减少的情况。单纯修补术治疗的安全性较高,具有操作方便的特点，能够缩短患者的手术治疗吋间和住院吋间，适宜对穿孔时间不超过24h、无幽门梗阻以及出血症状轻的患者进行治疗［4］。在本组研究屮，对照组患者给予胃大部分切除术治疗

7、，治疗组患者给予单纯修补术治疗，治疗组患者的手术吋间明显短于对照组(P<0.01)；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0.01)；治疗组患者的初次下床活动时间明显短于对照组(P<0.01)；两组患者的术后并发症发生率对比(P>0.05)o综上所述，治疗急性胃穿孔患者采用单纯修补术效果更好，能显著缩短患者的手术吋间，减少术中出血量,值得推广。参考文献：[1]曾宪明•单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿扎的临床疗效比较[J]•屮国医药指南，2013,01(08)：488-489.[2]江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J]•中国医药

8、指南，20