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《急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床价值评价.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床价值评价急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床价值评价摘耍：目的探讨单纯修补术治疗急性胃穿孔(AGP)的效果。方法将我院收治并确诊的64例AGP患者随机分为两组。对照组：32例患者，接受胃大部分切除术。研究组：32例患者，接受单纯修补术。比较两组患者临床疗效的差异。同时评价患者并发症情况。结果研究组临床总有效率为93.8%显著高于对照组75.0%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)；研究组术屮失血量明显少于对照组，两组比较具有统计学差异(P<0.05)。研究组手术时间明显少于对照组，比
2、较具有统计学差异(P<0.05)o研究组并发症发生率为6.25%显著低于对照组31.25%,两组差异具有统计学意义(PV0.05)。结论单纯修补术治疗AGP,手术疗效佳，优于胃大部分切除术，术后可缩短住院时间，节约医疗费用，且安全性高。关键词：急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术；疗效急性胃穿孔(Acutegastricperforation,AGP)可由多种突发因素引发,病情危急，病死率高，因此尽早诊治对患者结局和预后影响很大[1-2]o本院2011年1月〜2012年12月对我院32例AGP患者实行单纯修补术，疗效满意。现将结果报道如
3、下。1资料与方法1.1一般资料选择64例在我院接受治疗的AGP患者，年龄为31〜65岁。随机分为对照组和研究组。对照组：32例患者接受胃大部分切除术，男21例，女11例。年龄为32〜64岁，平均年龄(42.2±4.1)岁。穿孔时间为0・5~35h,平均(ll・2±3・l)h。研究组：32例患者接受单纯修补术，男22例，女10例，年龄为32'飞3岁，平均年龄(42.6±4.2)岁。穿孔时间为0.5、37h,平均(ll・6±3・3)h。两组皆于2011年1月〜2012年12月在我院治疗。患者无严重重耍脏器功能衰竭者。患者无药物过敏体质。患者及
4、家属均签署治疗同意书。两组患者在年龄、性别及穿孔时间等方而大体一致(P>0.05)o1・2方法1.2.1对照组在右上腹直肌处作切口，选取毕II胃切除术胃空肠吻合的方式，将远端胃组织切除，再根据患者自身情况选择毕I式或毕II式。1.2.2研究组探查及腹腔的清洗等同对照组，釆用全层缝合3^4针可选用7号丝线对穿孔病灶进行处理，在其外选用大网膜进行覆盖、结扎、加固处理，最后在患者的腹腔内留置引流。1.3观察指标观察和记录两组患者临床疗效的差异。同吋评价患者并发症情况。1・4疗效评价①治愈：术后临床症状基本消失，手术达到预期效果，对消化、进食等功
5、能没有造成影响；②有效：术后临床症状明显减轻，消化和进食功能略受到影响；③无效：术后临床症状没有任何好转，或病情进一步加重。1.5统计学方法应用SPSS17.0软件。执行t检验和x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效分析研究组32例患者中，16例治愈，14例有效，2例无效，总有效率为93.8%（30/32）o对照组32例患者中，9例治愈，15例有效，8例无效，总有效率为75.0%（24/32）o研究组临床总有效率为93.8%显著高于对照组75.0%,两组比较具有统计学差异（P〈0・05）o2.2两组患者手术情况分析
6、研究组术中失血量明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（PV0.05）。研究组手术吋间明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（PV0.05）,见表1。2.3两组患者住院情况分析研究组住院时间明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（PV0.05）,见表1。2.4两组并发症分析研究组32例患者中，有2例患者术中出现并发症，并发症发生率为6.25%(2/32)；对照组32例患者中，术中有10例患者出现并发症，并发症发生率为31.25%(10/32)。研究组并发症发生率为6.25%显著低于对照组31.25%,两组差异具有统计学意义(PV0.05)
7、。3讨论急性胃肠穿孔是临床常见的急腹症。患者可有全腹痛、压痛及反跳痛等。手术是治疗急性胃肠穿孔的常用方式。传统多采取胃大部切除术治疗AGP,但其综合疗效一般。术后胃容量减少、胃肠道改变。进而造成患者食量减少、消瘦等不良反应。而单纯修补术用于AGP,其疗效及安全性皆比较高［3-4］o同时术后不良反应也较少。于年华等报道单纯修补术治疗AGP,其有效率高达92.1%,且综合疗效明显较高，不良反应少。本研究显示，研究组有效率为93.8%o对照组有效率为75.0%。研究组临床总有效率为93.8%显著高于对照组75.0%,两组比较具有统计学差异(P<
8、0.05)；研究组术屮失血量明显少于对照组，两组比较具有统计学差异(P<0.05)o研究组手术吋间明显少于对照组，比较具有统计学差异(P<0.05)o研究组并发症发生率为6.25%显箸低于对照
