单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比.doc

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1、单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比摘要目的：分析和对比单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：收治急性胃溃疡穿孔患者62例，作为研究对象，采取数字标记法随机将上述选取对象分成A组和B组，A组采取单纯修补术进行治疗，B组采取胃部分切除术进行治疗，观察和记录两组在手术时间、住院时间、术后并发症发生率及溃疡复发率等指标，并进行分析和对比。结果：A组32例患者手术时间和住院时间分别(42.92土5.77)分钟和(7.04±1.86)天，术后并发症发生率3.13%,B组30例患者手术时间和住院时间分别(165.28+17

2、.72)分钟和(11.34±3.46)天,术后并发症发生率33.33%，两组间上述三项指标対比有显著性差异有统计学意义(P0.05)o结论：对于急性胃穿孔患者，选取单纯修补术进行治疗，对于缩短手术时间，降低术后并发症较胃大部切除术有着明显优势，英同时还助于缩短患者的康复进程，这对于改善患者预后，提升生活质量有着明显的积极意义。关键词急性胃穿孔单纯修补术胃部分切除术急性胃穿孔作为一种胃溃疡引发的严重性并发症，其不仅会对患者的生活质量产生严重的不良影响，若不及时采取治疗会直接威胁到患者的生命安全。冃前，临床上引发冒穿孔的主要原因为暴饮暴食导致胃

3、蛋白酶和胃酸分泌过多而产生。其临床症状主要表现为上腹部腹痛［1］。为分析和对比单纯性修补术、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效，选取在我院接受治疗的急性胃穿孔患者60例为研究对象，对上述选取对象分别采取上述两种手术进行治疗，发现单纯修补术治疗效果较胃部分切除好，现报告如下。资料与方法2011年12月-2013年8月收治急性胃溃疡穿孔患者62例，男38例,女24例；年龄20〜65岁，平均37.41±5.49岁。本组选取对象主要临床症状表现为肌紧张、反跳痛、剑突下局限性压痛，且均有胃溃疡、胃痛筹病史。穿孔时间距入院接受治疗均在30分钟〜48小

4、时，平均(10.21±1.34)小时。采取数字标记法随机将上述选取对象分成A组和B组，A组32例患者采取单纯修补术进行治疗，B组30例患者采取胃部分切除术进行治疗；R两组在年龄、性别、临床表现症状、病史等一般资料上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗方法：①单纯修补术：A组32例患者采取单纯修补术进行治疗，术前实施持续硬脊膜外腔麻醉，在右上腹直肌处标记并行手术切口，到达腹腔，对患者胃穿孔进行检查，并将并病灶周边的食物残渣和腹腔渗液进行清除，随后借助胃管将胃中残留也排出，并使用消毒处理后的干纱布对穿孔口进行压迫止血处理，并使用温度

5、35〜37°C的生理盐水进行清洗，直至腹腔干净；依据患者穿孔病灶的实际情况，使用7号丝线在全层缝合3〜4针，同时在外部使用人网膜进行覆盖结扎以及加固处理，并放置引流管;给予腹腔引流［2］。②胃部分切除术：B组30例患者采取胃部分切除术进行治疗：其中麻醉、穿孔病灶以及腹腔清洗同上述术式基本相同；依据患者胃部溃疡病灶及穿孔的实际情况，对远端胃组织给予切除处理，并依据手术情况行胃空肠吻合术。两组在接受上述手术治疗后，均给予术后胃肠减压、抑制酸剂、抗生素以及维持或纠正水电解质平衡等支持治疗；待患者恢复进食后，采取质子泵抑制剂抑酸，根除HP治疗持续1

6、〜12个月。观察指标：观察和记录两组在手术时间、住院时间、术后并发症发生率及胃溃疡复发率等情况，其中胃溃疡症状复发采取Visick分级进行评定：①I级：患者术后营养状态良好，未表现出明显胃肠道症状；②II级:患者营养状态较好，胃肠道功能较治疗前得到明显改善，胃溃疡症状消失;③III级：手术治疗有效，并不存在残留的胃溃疡症状，但伴随腹泻、腹胀以及中度的倾倒综合征；④IV级：患者存在复发胃溃疡症状，营养较差；术后综合征较为严重，对患者生活质量影响较大［3］。统计学处理：对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上

7、述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(土S)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。结果两组手术时间及住院时间对比：两组采取上述手术进行治疗后，A组32例患者手术时间和住院时间分别(42.92±5.77)分钟和(7.04±1.86)天,B组30例患者手术时间和住院时间分别(165.28±17.72)分钟和(11.34±3.46)天，两组间上述两项时间指标对比有显著性差异有统计学意义(P<0.05),见表1。两组术后并发症及随访结果对比：两组在接受上述治疗

8、后，均获得随访，随访3〜12个月，其中A组术后并发症发生率3.13%；B组术后并发症发生率33.33%；两组该项指标对比差异有统计学意义(P0.05),见表2。讨论本组研究发现，