西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效研究.doc

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1、西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效研究【摘要】目的探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。方法选取我院2008〜2011年间收治的98例持续肺动脉高压新生患儿，随机分为酚妥拉明治疗组（对照组）和西地那非治疗组（观察组），每组各49例，观察两组患儿的临床疗效。结果治疗后观察组PAMP、SaO2、PaO2、PaCO2四项指标较对照组均有显著改善（P0.05）,组间具有可比性。1.2治疗方法两组患儿入院后均给予扩容、应用血管活性药物、维持血压、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等基础治疗，FI02>60%的患儿应采用高频震荡呼吸机支持治疗。观

2、察组在此治疗基础上给予口服西地那非0.25〜0.5mg/kg,6〜8hl次。对照组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明，首剂1〜2mg/kg,0.5h内用完，之后以0.2〜2mg/kg维持。记录两组患者用药过程中不良反应发生情况。1.3观察指标治疗期间对两组患儿的PAMP、SaO2、PaO2、PaCO2值进行监测。1.4疗效判定标准显效：PAMP90%,PaO2>80mmHg,PaCO235〜40mmHg；有效：PAMP85%,PaO2>60〜80mmHg,PaCO235〜40mmHg；无效：PAMP>50mmHg,SaO260mmHgo总有效率=（显效例数

3、+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学方法选用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗后观察指标如表1所示，治疗后观察组PAMP、SaO2、PaO2、PaCO2四项指标较对照组均有显著改善（P<0.05）o2.2两组患儿临床疗效观察组患者治疗后显效40例，有效4例，无效5例，治疗总有效率为89.8%,显著高于对照组的79.6%,总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）,见表lo两组患者治疗过程中均未发生不良反应。3讨论引起新生

4、儿肺动脉高压的原因很多，可以是特发性的，也可以是继发性的，如窒息、胎粪吸入、败血症等。故在产前对胎儿窒息进行及时的检查以及产时采取有效措施抢救是减少PPHN发生的有效的关键［2］。临床治疗PPHN应尽快纠正低氧血症和酸中毒，控制原发疾病的进展，切断加重肺动脉高压的恶性循环并扩张肺血管，已达到控制病情的目的。本研究在常规治疗基础上加用西地那非治疗49例持续肺动脉高压新生儿取得了较好的临床疗效，各项指标较酚妥拉明治疗组均有所改善（P<0.05）,治疗总有效率为89.8%,这一研究结果高于裘刚［3］等人的研究结果（80.0%）,且治疗过程中患儿未出现不良反应

5、。临床研究［4］表明：若患儿指标在6〜12h内控制得到控制，则预后好，反之则差,特别是48h内病情未控制，则死亡率较高。西地那非作为一种PDE5抑制剂，可通过cGMP发挥扩血管效应，以降低肺血管阻力，有效降低肺动脉压力，从而增加心输出量，且对体循环血流动力学无影响［5］。综上所述，西地那非治疗持续肺动脉高压新生儿临床疗效好，不良反应发生率低，操作简便，值得临床进一步推广使用。参考文献［1］郭建明，何玲，俞波，等.枸椽酸西地那非成功抢救新生儿持续肺动脉高压1例•南昌大学学报（医学版），2010,50(11)：120-122.[2]于东游.地那非治疗新生儿

6、持续肺动脉高压的疗效观察.医药论坛杂志，2011,32(11)：146-148.[3]裘刚，张育才，黄绮薇，等•西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压比对研究.临床儿科杂志，2009,27(8)：701-704.[4]方俊梅，包晓珍，马樱.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察.浙江实用医学，2011,16(4)：278-299.[5]张璋，孙慧清，张雨•高频振动通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究.中国新生儿科杂志，2010,25(6)：360-362.