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《西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析【摘耍】目的：探讨西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法：冋顾性分析我院2012年〜2013年收治的50例持续肺动脉高压新生儿的治疗，所有患儿均应用西地那非联合硫酸镁治疗，患儿在治疗前后监测肺动脉压力(SPAP)、动脉学氧分压(502)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)及体循环收缩压(SBP)o结果：患儿治疗后观察指标明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压，安全有效，值得在临床推广
2、。【关键词L西地那非；硫酸镁；新生儿；持续肺动脉高压；临床疗效【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0437-01新生儿持续肺动脉高压(persistentpuimonaryhype〜ensionofthenewbow,PPHN)是一种由胎儿循环过渡到正常循环发生障碍引起的，患儿出生后肺血管阻力持续性增高，甚至超过体循环脉压,引起心房或肺动脉导管水平右向左分流[l],患儿表现为低氧血症。本文介绍我院应用西地那非与硫酸镁对持续肺动脉高压新生儿进行干预，现报告如下。1资料和方法1・1一般资料：回
3、顾性分析我院2012年〜2013年收治的50例持续肺动脉高压新生儿的治疗，男28例，女22例，胎龄35〜41周，平均38.4±1.2周，体重2.2~3.8kg,平均2.9±0.2kgo患儿有围产期缺氧史、出生后出现原因不明的持续低氧血症，多普勒超声心动图测肺动脉压力〉40mmHg,排除先天性心脏病。1・2方法:患儿均应用西地那非联合硫酸镁治疗，西地那非0・5〜2mg/kg,3〜4次/d,口服，维持3~5d,硫酸镁负荷量200mg/kg,30min静脉滴注,维持量20~50mg/kg,西地那非第3〜4剂时,根据肺动脉高压情况逐渐停硫酸镁，共用1〜3d。治疗前后监
4、测患儿SPAP.SBP、PaO2、PaC02水平。1.3统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，检验标准为0.05,当P<0.05吋，差异具有有统计学意义。2结果患儿治疗前后SPAP、SBP、Pa02、PaC02对照见表13讨论PPHN不是一种单一疾病，是多种因素导致的临床综合征，活产儿发生率为0.43-6.8/1000,其治疗目的是降低肺血管阻力，维持体循环血压，纠正右向左分流并改善氧合状态[2],治疗分为3个途径，前列环素途径、N0途径和内皮素途径。新生儿出生后48〜72h肺动脉压力出现生理性下
5、降，但胎粪吸入、严重窒息、围生期感染、肺发育不全等病理性因素可造成新生儿肺动脉压力维持在较高水平，PPHN属于一种危急重症，应早诊断、早治疗〈sup>⑶〈/sup〉。目前治疗PPHN的关键在于，一方面纠正新生儿酸中毒和低氧血症，切断加重肺动脉高压的恶性循环，同吋尽快扩张肺血管，促进血液循环。Tolsa和AbnOsba将硫酸镁作为治疗PPHN的一线药物，取得了很好的疗效，硫酸镁是…种血管扩张剂，可激活腺昔酶，促进环磷酸腺背的合成，镁有舒张血管的作用〈sup〉[4]〈/sup〉，其机制是增加内皮的前列腺素，降低肺动脉压力和阻力，同吋能等比例降低体循环的压力和阻力，
6、其为一种非选择性肺血管扩张剂，增加了药物对体循环的影响，效果尚不能满意。西地那非是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂，在临床应用屮被发现能影响肺血管，加强内源性N0效应，通过抑制N0的第二信使使环鸟苛酸降解，作为肺动脉扩张剂，能选择性舒张肺部血管，改善肺部血流灌注，其作用机制是选择性抑制磷酸二酯酶[5],阻碍cGMP的降解，进一步活化蛋口激酶G,激活钾离子通道，出现细胞膜超极化，同时可以抑制C&2+内流，降低细胞内Ca2+浓度，从而起到降低肺动脉压的作用，同时西地那非对患儿体循环影响较小，避免非选择性血管扩张剂导致的体循环压力降低等不良反应。西
7、地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压，安全有效，值得在临床推广。参考文献[1]杜立中，魏克伦，孙眉月•新生儿持续肺动脉高压诊疗常规[J]・中华围产医学杂志，2003,6(1)：61—62・[2]杨爱琳，牛俊红，梁发强，等•西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究[J]•当代医学,2012,18(30)：11.12[3]BaqueroH,SolizA,NeriaF,etal.Oralsildenafilininfantswithpersistentpulmonaryhypertensionofthenewborn：apilotrandomized
8、blindedstudy[J]・Ped
