西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压对比研究.doc

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1、西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压对比研究摘要：目的探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)采用西地那非治疗的临床效果。方法选择我院2007年1月〜2012年1月收治的PPHN患儿60例，随机分为两组，对照组30例采用妥拉苏林治疗,观察组30例釆用西地那非治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组总有效率为80%,对照组总有效率为56.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组PaO2、SaO2水平明显高于对照组，PaCO2、PAMP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P关键词：新生儿持续肺动脉高压；西地那非；歩拉苏林；效果对比新生儿持

2、续肺动脉高压(PPHN)是指新生儿出生后肺血管阻力持续增高，导致肺循环动脉压水平高于体循环动脉压，胎儿型循环向正常成人型循环过渡出现障碍，而发展至青紫或严重低氧血症，甚至死亡，为新生儿期危重疾病，具有较高的病死率，对新生儿生命造成严重威胁［1］。本次研究选择我院2007年1月〜2012年1月收治的PPHN患儿60例，随机分为两组，对照组30例采用妥拉苏林治疗，观察组30例采用西地那非治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究患儿共60例，男35例，女25例，平均日龄（12.8±0.8）h,平均胎龄（36.5+4

3、）w,平均体质量（3150±65）g,平均肺动脉压（PAMP）（66.3±7.8）mmHg,均符合《新生儿急救学》制定的PPHN诊断标准。其中红细胞增多症2例,新生儿肺炎9例，胎粪吸入综合征14例，新生儿窒息15例，新生儿呼吸窘迫综合征20例。随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、孕周等一般资料比较均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2PPHN诊断标准①生后12h内新生儿发生明显、持续的紫纟甘，且呼吸困难与紫纟甘程度呈不相称表现，另外，在采用机械通气治疗下，行15min以上持续的100%氧吸入，不能改善缺氧症状；②动脉导管开口前（右橈动脉

4、）与开口后（下肢或左挠动脉）动脉氧分压差$15mmHg,或血氧饱和度差>10%；③开展多普勒超声检查：对卵圆孔及动脉导管的血流分流方向进行确定，将复杂型先天性心脏病排除，测定三尖瓣反流速度，准确计算肺动脉压，肺动脉压275%体动脉压可对肺动脉高压做出诊断。PPHN同时满足以上3点即可确诊。1.3方法两组均行常规PPHN治疗，先用常频呼吸机治疗，如FIO2>60%,则改用高频震荡呼吸机，使PaO2>80mmHg,PaCO2在3O~35mmHg间维持，SaO2>90%,HCT>35%,pH>7.35。应用多巴胺等血管活性药物维持血压正常水平，并适当扩容、积极抗感染

5、。对照组30例，在常规治疗基础上加用妥拉苏林,首用剂量为l~2mg/kg,30min内用完，后以0.2mg/（kg?h）>维持。观察组30例，在常规治疗基础上加用口服西地那非，0.3-1.0mg（kg?次），1次/6h[2]0两组患儿在治疗期间用多普勒对PAMP进行检测，行SaO2、血压持续监测，并行血气分析。1.4效果评定治疗3d后对临床效果进行评定。治愈：血压维持呈正常状态，PaO2>80mmHg,PAMP90%；好转：未达到上述标准，但血压维持呈正常状态，SaO2>85%,PAMP40〜50mmHg,PaO260~80mmHg；无效：平均动脉压50mmH

6、g,PaCO2>60mmHg,SaO20.05）。治疗后观察组PaO2、SaO2水平明显高于对照组，PaCO2、PAMP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P