伐地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

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1、伐地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观易庆军杨宇余静管利容吴勇绵阳市中心医院儿科绵阳621000目的：评价伐地那非辅助治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性，为临床应用提供指导。方法：将2012年3月至2015年6月木院新生儿重症监护室收治的40例持续肺动脉高压患儿分为治疗组20例和对照组20例，对照组给予保暖、碳酸氢钠碱化血液、积极治疗原发病、常规给氧及呼吸机辅助通气等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予伐那非片鼻饲0.5mg/Kg.q6h,疗程到停用机械通气，比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、肺动脉

2、压力(PAP)、氧合指数(01)、肺泡-动脉血氧分压差。结果：伐地那非组血气指标明显改善，PAP下降，治疗组PAP和肺动脉压/体循环收缩压(PAP/SBP)在治疗后各时点逐步下降，与治疗前比较均明显下降，差异有统计学意史(P<O.05),两组PaO2、和01在治疗后均明显上升，并随着治疗时间延长逐步上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：伐地那非治疗新生儿PPHN能更好改善患儿的01、SpO2,降低PAP，其疗效肯定。关键词：伐地那非；持续肺动脉高压；新生儿[Abstract]Objective

3、：Toobservetheeffectoffadenafilinthetreatmentofpersistentpulmonaryhypertensionofthenewborn(PPHN).Methods：Among40newbornswithPPHN,20casesweretreatedwithfadenafiladditionallyand20casesweretreatedwiththeroutinetreatmentonlyPHvalue,Pa02，pulmonaryarterypressure(PAP)andox

4、ygenationindex(01)weremeasuredbeforeandafterthetreatment.Results：Aftertreatmentwithfadenafil,theclinicalmanifestationofinfantsweresignificantlyimproved,PAPnotablydecreased,SP02andPa02obviouslyincreased,therewasasignificantdifference(P<0.05).Conclusions：Fadenafil

5、iseffectiveintreatingPPHN,whichcandecreasePAPandimproveoxygenationindex.[Keywords]Fidenafil；Persistentpulmonaryhypertension;Newborn新生儿持续月市云力脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn，PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左

6、分流，临床出现严重低氧血症等症状。PPHN是新生儿期危重疾病，病死率高。近年来PPHN的治疗取得了进展，国内也制定了相关的诊疗常规［1］,但其病死率及并发症仍处于较高水平；伐地那非是•一种5型磷酸二酯酶抑制剂，2005年被批准用于治疗勃起功能障碍，苏抑制5型磷酸二酯酶的作用较常用药物西地那非及他达那非强［2】，但治疗PPHN鲜冇报道。我院新生儿重症监护病区（NICU）进行了伐地那非治疗PPHN的疗效与安全性评估，报道如下：1.对象与方法1.1入选标准与排除标准入选标准：符合以下诊断标准，并有法定监护人签署知情同意书。PPHN

7、的诊断标准参考2002年全国新生儿会议制定的诊断标准以及新生儿急救学［3］提出的标准：（1）肺动脉压力升高（PAP>40mmHg）;（2）吸入纯氧吋仍冇严重的低氧血症，伴有或不伴有酸中毒；（3）超声检查无心脏及大血管解剖学异常；（4）高氧过度通气试验阳性；（5）有血液自卵圆孔或动脉导管右向左分流的证据。排除标准：合并明显腹胀、消化道出血者；心脏彩色超声检查确诊先天性心脏病；对所服药物过敏者；无法判断疗效或资料不全者。1.2研究对象40例PPHN患儿均来自2012年6月一2015年6月在本院NICU诊断为PPHN的患儿4

8、0例,男25例，女15例；胎龄37-42周，平均（38.6±1.4）周;出生体体重2230-4320g,平均（3019.5±101.2）g;入院时年龄0.5-44h，平均（13.0±0.8）h；新生过度通气试验或动脉导管开口前后（右上肢、左下肢）氧