西地那非治疗肺动脉高压的研究.pdf

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1、临床医药文献杂志2015年7月A第2卷第19期3944JournalofCliniealMedicalJu1．A2015V_o1．2No．19西地那非治疗肺动脉高压的研究田红军(内蒙古包钢医院呼吸科，内蒙古包头014010)【摘要】目的研究西地那非对肺动脉高压(PAH)的疗效及安全性。方法筛选70例肺动脉高压患者作为研究对象，在地高辛、利尿、抗凝和吸氧常规治疗的基础上给予3个月1：7服西地那非治疗，对比治疗前、后患者的肝肾功能、血常规、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、Borg呼吸困难积分和血流动力学指标的差异。结果治疗后肺动脉高压患者动脉血氧分压心输出量、心输出量明显增加

2、，差异有统计学意义(P<0．05)，平均肺动脉压、肺血管阻力、右室收缩压、Borg呼吸困难积分均显著降低，差异有统计学意义(P<0．05)。70例PAH患者治疗后惠者肺功能分级明显优于治疗前。治疗后的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、细胞(CRBC)相比治疗前降低，尿素氮(BUN)升高，其中PLT、WBC对比，差异有统计学意义(Jp<0．05)。结论西地那非可显著改善肺动脉高压患者的心肺功能，降低肺动脉压，改善疗效。【关键词】西地那非；肺动脉高压【中图分类号】R543．2【文献标识码】B【文章编号】ISSN．2095．8242．2015．19．3944．011资料与方法表2PAH

3、患者治疗前、后生化指标和血常规比较±)1．1一般资料选我院近三年就诊的70例肺动脉高压患者作为研究对象。筛选标准：年龄25～80岁：接受西地那非治疗，符合世界卫生组织诊断肺动脉高压；静息时右心导管测得的肺毛细血管楔压<16mmHg，平均肺动脉压力>27mmHg。共70例肺动脉高压患者纳入研究，其中男16例，女54例，慢3讨论性血栓栓塞性肺动脉高压12例，相关因素所致肺动脉高压肺动脉高压以肺血管阻力进行性升高为特征，其发病原20例，家族性肺动脉高压1O例，特发性肺动脉高压28例。因包括肺血管损伤、肺静脉压升高、肺血流量增加和血管床1．2方法面积减少等最终导致右心功能衰竭【1。】，甚至

4、死亡。肺动脉高在地高辛、利尿、抗凝和吸氧常规治疗的基础上给予压主要病理生理特征包括右心室心肌细胞及肺动脉平滑肌细口服西地那非治疗，饭前空腹1h服用，3次／d。开始时给予胞5型磷酸二酯酶表达及活性增加，内皮一氧化氮产生减少。20mg，观察患者血压和症状等状况，然后逐渐加量，疗程西地那非能增强一氧化氮信号通路，~qJ,O5型磷酸二酯酶，松为3个月。弛肺动脉平滑肌细胞，舒张肺动脉，抑制肺血管重构及肺血1．3统计学分析管平滑肌细胞增生，增强右心室收缩力，改善肺循环_4^6】。采用SPSS18．0软件统计分析。计量资料采用f检验；计本研究表明，服药期间未发生电解质、肝肾功能、血数资料采用X检

5、验。以P<0．05为差异有统计学意义。常规等异常，这表明西地那非治疗肺动脉高压是可靠的。综2结果上，西地那非治疗肺动脉高压具有效、安全等特点。但本研2．1心功能和血流动力学指标改变究由于缺少对照加上疗程短，长期疗效有待进一步研究。70例患者均完成本研究，治疗前wH0肺动脉高压功能参考文献分级分别为：Ⅳ级8例、III级24例和II级38例，治疗后分别[1]闰芳，夏宇，李威，王晶．西地那非治疗肺动脉高压的疗为：Ⅳ级2例、III级10例、II级40例和I级18例，治疗后患效及安全性研究[J]．中国临床药理学杂志，2014，10(30)：877—879者肺功能分级显著优于治疗前(尸==0．

6、003，X=13．708)。口[2]王秋荣．法舒地尔在缺氧性肺动脉高压中的应用研究进展[J]．中服西地那非3个月后，肺动脉高压患者动脉血氧分压、心国药房，2011，22(1)：66．输出量显著增加，肺血管阻力和、平均肺动脉压、右室收【3]李雪芹，土怀良，李运景．舍曲林和氟西汀对慢性肺动脉高压模缩压、Borg呼吸困难积分均显著降低，差异有统计学意义型大鼠的保护作用研究fJ]．中国药房，2010，21(45)：4243．(P<0．05)。见表l。[4]马艳莉秋平．西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效分析[J】l农2．2生化指标及血常规改变垦医学，2014，(3)．服用西地那非后，肺动脉高压

7、患者的BUN相比治疗前[5]宋仁义，蒙冬生，等．西地那非治疗肺动脉高压的疗效观察Ⅲ．中升高，PLT，WBC：~IALT，相比治疗前降低，其中PLT，外医学研究，2011，10(12)：10—11．WBC对比，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。[6]关英霞．西地那非治疗肺动脉高压的临床研究口)]．昆明医学院2OO9．表1者治疗前、后心功能和血流动力学指标比较±)[7]Moral，S，Zuccarino，F，Loma—Osorio，P．Doubleaorticar