执业医师考试讲解-预防口腔医学2.doc

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1、第二单元　口腔流行病学第一节　口腔流行病学定义及其发展　　一、口腔流行病学定义　　口腔流行病学（oralepidemlology）是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因、流行因素，制定口腔保健计划，选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。因此，口腔流行病学是流行病学的一个重要组成部分，是流行病学方法在口腔医学中的应用，它与预防医学、临床医学和基础医学有着非常密切的联系。　　二、口腔流行病学的主要作用　　（一）描述人群口腔健康与疾病

2、状态的分布规律　　口腔流行病学可用于对人群口腔健康状况进行描述，横断面调查是描述性口腔流行病学最常用的方法。它可以通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。如这些疾病在年龄、性别、职业、种族、文化、经济、习惯等方面的分布情况，用于与其他地区人群或不同时期人群进行比较和评价。　　（二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素　　用横断面调查的方法难以研究疾病的病因，但通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进

3、行验证，借以判断该疾病可能的病因。如果需要再采用其它的研究方法，如流行病学实验和多种实验室的方法，有时还可结合临床研究，综合这些结果，可有助于进一步揭示该疾病的病因因素。　　（三）用于研究疾病预防措施并评价其效果　　口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。一种新的预防方法或预防措施，在取得大量非实验流行病学研究的证据之后，可用流行病学　　实验方法对其效果进行检验，通常是把受试人群随机分配到干预组或对照组，并在实验过程中采用盲法或双盲法。经过一定的试验周期，比较二组人群的发病差异。这样可检验新的预防措施的防病效果。　　对

4、于已经应用的预防措施和预防方法，其效果可用口腔流行病学方法进行评估，以确定这些措施是否可供选择应用。　　（四）用于疾病监测　　口腔流行病学可用于口腔疾病发展趋势的监测。口腔疾病的流行常受到多种因素影响，如行为与生活方式、环境、卫生保健服务状况等，这些因素的改变常会导致口腔疾病流行情况的变化。定期开展口腔疾病的流行病学调查有助于监测口腔疾病的发展趋势。　　（五）制定口腔卫生保健规划并评价其进展　　口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制定口腔健康目标、规划口腔保健措施的主要依据。我们国家疆土宽广，各地区情况很不平衡，经济状况、卫生保健状况、生活习惯、地

5、理环境以及气候条件等相差很大。这种状况使卫生行政部门在制定口腔健康目标和规划时，必须有大量确切的调查资料作为依据，根据这些信息，卫生行政部门可制定一定时期的口腔健康目标规划，这些目标应具有很强的针对性，尽量量化，实际可行。同时，为达到这些目标，卫生行政部门还必须提出具体的口腔保健策略措施，合理地分配各种资源，以期在规定的实施期限结束时评价达标的程度。　　采用口腔流行病学方法可对目标规划的实施效果进行评价。一般一个目标规划制定后，在实施之中，应有中期评估，以确定所制定的目标能否达到，如果发现期限结束时达到该目标有困难，则在中期就应对目标进行适当调整，使其

6、更切合实际。第二节　口腔流行病学的方法　　　　　流行病学研究按照其性质可分为观察法、实验法及理论研究等。观察法就是研究者从描述性流行病学方法发展到分析性与实验性流行病学方法的应用。没有控制暴露的能力，尽管能控制混淆因素，但不能随机分配暴露，只能客观收集人群有关暴露或疾病资料，评价暴露与疾病的联系。这种方法是流行病学研究的主要方法，如描述性流行病学、分析性流行病学。实验法与观察法不同，实验者具有控制实验条件的能力，并能控制其他混淆因素评价暴露与疾病的联系。这种方法中有实验流行病学等，理论研究是对疾病的病因、宿主和环境之间的联系所做的假设得到了反复验证之后

7、，用数学公式阐明疾病流行的规律，提出数学模型，用于研究预防措施的成本效益和流行病学预测。现将观察法和实验法中较常用的方法介绍如下：　　一、描述性流行病学　　描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述。这种研究的作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种。　　（一）横断面研究　　横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索

8、。我国进行的第二次全国口腔流行病学抽样调查就属于横断面研究。　　（二）纵向研究　　纵向研究又称