执业医师考试讲解-预防口腔医学7.doc

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1、第七单元　社区口腔保健一、社区口腔保健　　（一）社区与社区口腔医学　　1.社区的概念德国学者F.Tonnies（1881）最早把社区确定为以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体与地缘共同体的结合。我国社会学家费孝通则把社区规定为是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。WH0也曾提出过社区的概念是一个有代表性的社区，其人口数大约在10万～30万之间，其面积在5000～50000平方千米。实际上，社区这个词在国际上的应用范围可大可小。大到某个领域的国际社会，小到某个居委会甚至乡镇、村。但是，社区的一个比较完整的概

2、念应该是一-种功能相互联系在一起的人类社会群体，它们在某一特定时期生活在某一特定地区，处于相同的社会结构中，具有基本上一致的文化传统和价值观念，共同感觉到自已是一个具有相对独立和一定自治性的社会实体。　　2.社区口腔医学的定义社区口腔医学已在许多国家的大学牙学院内作为一门独立的学科建制而被命名，取代了预防牙医学这个较为传统的名称。当然，也有不少仍然保持着这个学科名称，但显然在其内容上也向社区领域扩展了。从涉及的范畴考虑，社区口腔医学可视作为社会口腔医学的一个主要组成部分。开设这门课程的主要目的是增强新一代口腔专业人员为社区大众服务的意识，不仅具有临床工作的技能，且具有社会

3、工作的技能。　　社区口腔医学是确定和解决有关社区人群口腔健康问题的一门科学和艺术。它立足于任何一个具体的社区，通常采用社会学调查、口腔健康流行病学调查和统计学方法等对社区人群的口腔健康状况及其相关问题做出社会诊断，并通过预防策略与措施的选择和确定以及有效的管理程序，开展社区口腔保健活动，提供社区口腔保健服务以及开发社区口腔保健项目，满足社区群众的口腔保健需求，保持并改善一个具体社区的总体口腔健康状况。　　3.社区口腔保健社区口腔保健是以一定社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，以生物心理社会三维结构的医学模式概念为基础，以社区的社会经济与文化为背景，从社区的实际需要与可

4、能出发，以三级医疗保健网为依托，以初级卫生保健为基本途径，以社区群体预防为主要策略，建立并逐步发展县、乡、村或区、街道、居委会.或与之相应的三级口腔卫生保健网，并通过社区试点研究，建立、发展和完善一个社区的口腔卫生保健服务提供系统，实现社区人人享有最基本的口腔卫生保健目标。社区口腔保健与临床医疗保健是有明显区别的（表19-18）。　　表19-18　　社区口腔保健与临床医疗保健的区别　　　　　　　　　　　　　　　　　社区　　　　　　　　　临床　　关系：　专业团队对社区人群　　　　　　　　　　　　个人对个人　　重点：　预防　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治疗　　方法：　

5、社会与流行病学调查、统计、分析　　　　　　　采集病史、口腔检查、诊断　　措施：　公共预防与干预　　　　　　　　　　　　　　个别处理　　人员：　专业人员与非专业人员　　　　　　　　　　　医生与辅助人员　　目标：　提高群体口腔健康水平　　　　　　　　　　　恢复个别患者口腔健康与功能　　投入：　以尽可能少的花费获得尽可能大的社会效益　　通常花费昂贵、社会效益最小　　理念：　符合人人平等人人健康的理想　　　　　　　　难以达到社会平等的要求　　态度：　人人主动参加、全社会参与　　　　　　　　　个人被动参加　　（二）社区口腔保健模式　　社区保健模式是一项卫生服务研究项目。发展社区门腔

6、保健模式是对卫生保健体制进行的一项研究，其目的是在人员和资源都缺乏的发展中国家和地区，寻找适当的方式提供基本口腔保健服务，包括对多种培训与多种提供服务方式的可行性与适当性进行评价。　　社区口腔保健模式，以完整的健康概念作指导，形成一定的社区口腔健康目标和个人口腔健康目标，以自我口腔保健为基础，初级卫生保健为途径，并以它的支持系统为后盾；采用口腔健康状况干预指数作为标滞，形成社区口腔健康目标管理，建立合理的培训系统与计划，采用模拟培训方法，培训各类服务人员，为社区所有成员提供预防保健服务，并对已患病者提供适当治疗，使疾病停止于早期阶段，防止口腔功能丧失；改变传统的基本治疗方

7、法，尽可能提供非侵入性保健；必须能影响人们的生活方式，促进并保持口腔健康，预防和控制口腔疾病。因此，在任何情况下，预防项目必须成为重点，只有在预防项目不成功时，才采用修复与医疗保健措施，尽可能减少功能丧失。　　以社区为基础的口腔保健项目可以从机构-过程-结果模式来了解和分析。如果3个要素中缺少1个，则很难说项目是成功的。　　1.机构在一个社会系统内可以确定的机构种类有：领导、通讯、政治或经济机构，例如政府组织、卫生组织、口腔保健项目组织和社区组织。它们可以是国家级、省级或社区级。　　2.过程口腔保健服务组织包括5个基本过程：①