执业中药师辅导精华——中药学第6章 利水渗湿药.doc

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1、执业中药师辅导精华——中药学第六章利水渗湿药凡能通利水道、渗湿利水，以治疗水湿内停为主要作用的药物，称为利水渗湿药。本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。本类药主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛病证。临床应用时，水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久属脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热交蒸者，配清热药；热伤血络而尿血者，配凉血止血药。本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。茯苓【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。【性味归经】甘、淡，平。归脾、心、肾经。【性能特点

2、】本品甘淡渗利，性平不偏，并兼补虚，入脾、肾、心经。既能渗湿利水，又能健脾宁心，凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚皆宜。【功效】利水渗湿，健脾，安神。【主治病证】①小便不利，水肿，痰饮。、②脾虚诸证，兼便溏或泄泻者尤佳。③心悸，失眠。【配伍】茯苓配猪苓：茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健医`学敎育网搜`集整理脾；猪苓甘淡性平，功专利水渗湿。两药合用，利水渗湿力强，治水湿内盛或兼脾虚者。【用量用法】l0～15g。安神常以朱砂拌用。【药理】本品有利尿、增强机体免疫功能、调节胃肠功能、保肝、镇静、抗肿瘤、抗菌等作用。薏苡仁【来源】禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。

3、【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。【性能特点】本品甘淡微寒，入脾、胃、肺经。生用微寒，能渗利水湿、清热，兼除痹排脓，水湿兼热者宜投。炒用平而偏温，主以健脾，兼以渗湿止泻，脾虚湿盛者宜用。【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。【主治病证】①小便不利、水肿、脚气肿痛。②脾虚泄泻。③湿温病邪在气分。④湿痹筋脉拘挛。⑤肺痈，肠痈。【用量用法】l0～30g。清利湿热、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。泽泻【来源】泽泻科植物泽泻的干燥块茎。【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【性能特点】本品甘淡渗利，寒能清泄，入肾与膀胱经。既善利水渗湿，又能清

4、泻肾与膀胱之热，故为治下焦湿热及水肿兼热所常用。【功效】利水渗湿，泄热。【主治病证】①小便不利，水肿，淋浊，带下。②湿盛泄泻，痰饮。【用量】5～10g。【药理】本品有利尿、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、减肥、抗血小板聚集、抗血栓、抗炎等作用。车前子【来源】车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。【性味归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。【性能特点】本品甘寒滑利，人肾、肝、肺经。既能利水清热而通淋，治下焦湿热及水肿兼热等证；又能利小便、分清浊而止泻，治暑湿水泻；还能清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤及痰热咳嗽。【功效】利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰

5、。【主治病证】①湿热小便不利、淋痛，水肿兼热。②暑湿水泻。③肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明(配补肝肾药)。.④肺热咳嗽痰多。【用量用法】5～10g，包煎。【药理】本品有保肝、降胆固醇、祛痰、镇咳、预防肾结石形成、缓泻、抗炎等作用。滑石【来源】硅酸盐类矿物滑石族滑石的矿石，主含含水硅酸镁。【性味归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。【性能特点】本品甘淡性寒，入胃与膀胱经。内服滑利清解，既清膀胱热结、通利水道而利尿通淋，为治湿热淋痛之良药；又解暑清热，为治暑湿、湿温之佳品。外用清热收敛，治湿疮、湿疹常用。【功效】利水通淋，清解暑热，外用清热收敛。【主治病

6、证】①湿热淋痛，小便不利。②暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。.③湿疮，湿疹，痱子。【配伍】滑石配生甘草：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿；生甘草甘平偏凉，能清热、益气和中。两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。【用量用法】l0～15g，块者宜打碎先煎，细粉者宜包煎。外用适量。木通【来源】木通科植物木通、三叶木通或白木通的于燥藤茎。【性味归经】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。【性能特点】本品苦寒泄降，药力较强，主人心与小肠经，兼入膀胱经。上清心火，下利小便，导热下行，功善利尿通淋与泄热，既善治湿热淋痛，又善治心火上炎、下移小肠之口舌生疮、心烦

7、尿赤。此外，还能通经下乳，治乳汁不下及湿热痹痛等证。【功效】利尿通淋，泄热，通经下乳。【主治病证】①湿热淋痛。②心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。③产后乳汁不通或乳少。④湿热痹痛。【用量】3～6g。【使用注意】本品苦寒泄降通经，故脾胃虚寒者慎用，孕妇忌用。金钱草【来源】报春花科植物过路黄的新鲜或干燥全草。【性味归经】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【性能特点】本品甘淡渗利，微寒清热。既入肾与膀胱经而善利水通淋、排除结石，为治砂淋、石淋之要药；又入肝胆经而善除湿退黄，为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品；还能解毒消肿，为治疮肿、蛇伤所常用。【功效

8、】利尿通淋，除湿退黄，解毒消肿。【主治病证】①热淋，砂淋，石淋。②湿热黄疸，肝胆结石。③热毒疮肿，毒蛇咬伤。【用量用法】30～60g，鲜