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时间:2020-03-16
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1、执业中药师辅导精华——中药学第六章利水渗湿药凡能通利水道、渗湿利水,以治疗水湿内停为主要作用的药物,称为利水渗湿药。本类药味多甘淡或苦,性多寒凉或平,多入膀胱、脾及小肠经,有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。本类药主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛病证。临床应用时,水肿骤起有表证者,配宣肺发汗药;水肿日久属脾肾阳虚者,配温补脾肾药;湿热交蒸者,配清热药;热伤血络而尿血者,配凉血止血药。本类药易耗伤津液,阴虚津伤者宜慎用。茯苓【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。【性味归经】甘、淡,平。归脾、心、肾经。【性能特点
2、】本品甘淡渗利,性平不偏,并兼补虚,入脾、肾、心经。既能渗湿利水,又能健脾宁心,凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚皆宜。【功效】利水渗湿,健脾,安神。【主治病证】①小便不利,水肿,痰饮。、②脾虚诸证,兼便溏或泄泻者尤佳。③心悸,失眠。【配伍】茯苓配猪苓:茯苓甘淡性平,功能利水渗湿、健医`学敎育网搜`集整理脾;猪苓甘淡性平,功专利水渗湿。两药合用,利水渗湿力强,治水湿内盛或兼脾虚者。【用量用法】l0~15g。安神常以朱砂拌用。【药理】本品有利尿、增强机体免疫功能、调节胃肠功能、保肝、镇静、抗肿瘤、抗菌等作用。薏苡仁【来源】禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。
3、【性味归经】甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。【性能特点】本品甘淡微寒,入脾、胃、肺经。生用微寒,能渗利水湿、清热,兼除痹排脓,水湿兼热者宜投。炒用平而偏温,主以健脾,兼以渗湿止泻,脾虚湿盛者宜用。【功效】利水渗湿,健脾止泻,除痹,清热排脓。【主治病证】①小便不利、水肿、脚气肿痛。②脾虚泄泻。③湿温病邪在气分。④湿痹筋脉拘挛。⑤肺痈,肠痈。【用量用法】l0~30g。清利湿热、除痹排脓宜生用,健脾止泻宜炒用。泽泻【来源】泽泻科植物泽泻的干燥块茎。【性味归经】甘、淡,寒。归肾、膀胱经。【性能特点】本品甘淡渗利,寒能清泄,入肾与膀胱经。既善利水渗湿,又能清
4、泻肾与膀胱之热,故为治下焦湿热及水肿兼热所常用。【功效】利水渗湿,泄热。【主治病证】①小便不利,水肿,淋浊,带下。②湿盛泄泻,痰饮。【用量】5~10g。【药理】本品有利尿、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、减肥、抗血小板聚集、抗血栓、抗炎等作用。车前子【来源】车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。【性味归经】甘,寒。归肾、肝、肺经。【性能特点】本品甘寒滑利,人肾、肝、肺经。既能利水清热而通淋,治下焦湿热及水肿兼热等证;又能利小便、分清浊而止泻,治暑湿水泻;还能清肝明目、清肺化痰,治肝热目赤及痰热咳嗽。【功效】利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰
5、。【主治病证】①湿热小便不利、淋痛,水肿兼热。②暑湿水泻。③肝热目赤肿痛,肝肾亏虚之目暗不明(配补肝肾药)。.④肺热咳嗽痰多。【用量用法】5~10g,包煎。【药理】本品有保肝、降胆固醇、祛痰、镇咳、预防肾结石形成、缓泻、抗炎等作用。滑石【来源】硅酸盐类矿物滑石族滑石的矿石,主含含水硅酸镁。【性味归经】甘、淡,寒。归胃、膀胱经。【性能特点】本品甘淡性寒,入胃与膀胱经。内服滑利清解,既清膀胱热结、通利水道而利尿通淋,为治湿热淋痛之良药;又解暑清热,为治暑湿、湿温之佳品。外用清热收敛,治湿疮、湿疹常用。【功效】利水通淋,清解暑热,外用清热收敛。【主治病
6、证】①湿热淋痛,小便不利。②暑热烦渴,湿温胸闷,湿热泄泻。.③湿疮,湿疹,痱子。【配伍】滑石配生甘草:滑石甘淡性寒,功能清暑利尿;生甘草甘平偏凉,能清热、益气和中。两药合用,既清利暑热,又利水而不伤津,主治暑湿身热烦渴。【用量用法】l0~15g,块者宜打碎先煎,细粉者宜包煎。外用适量。木通【来源】木通科植物木通、三叶木通或白木通的于燥藤茎。【性味归经】苦,寒。归心、小肠、膀胱经。【性能特点】本品苦寒泄降,药力较强,主人心与小肠经,兼入膀胱经。上清心火,下利小便,导热下行,功善利尿通淋与泄热,既善治湿热淋痛,又善治心火上炎、下移小肠之口舌生疮、心烦
7、尿赤。此外,还能通经下乳,治乳汁不下及湿热痹痛等证。【功效】利尿通淋,泄热,通经下乳。【主治病证】①湿热淋痛。②心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。③产后乳汁不通或乳少。④湿热痹痛。【用量】3~6g。【使用注意】本品苦寒泄降通经,故脾胃虚寒者慎用,孕妇忌用。金钱草【来源】报春花科植物过路黄的新鲜或干燥全草。【性味归经】甘、淡,微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【性能特点】本品甘淡渗利,微寒清热。既入肾与膀胱经而善利水通淋、排除结石,为治砂淋、石淋之要药;又入肝胆经而善除湿退黄,为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品;还能解毒消肿,为治疮肿、蛇伤所常用。【功效
8、】利尿通淋,除湿退黄,解毒消肿。【主治病证】①热淋,砂淋,石淋。②湿热黄疸,肝胆结石。③热毒疮肿,毒蛇咬伤。【用量用法】30~60g,鲜
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