执业中药师辅导精华——中药学第十八章收涩药

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1、执业中药师辅导精华——中药学第十八章收涩药凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。本类药味多酸涩，主人肺、脾、肾、大肠经，虽能收涩固脱，但药性寒温不一，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。本类药适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。本类药为治标之品，由于引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱，故临证应用时，常与相应的补虚药配伍，以补涩并举、标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者，当分别与补气药、补阴药配伍

2、；肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者，当配补肺气或补肺益肾之品；脾肾阳虚的久泻、久痢者，当配温补脾肾药；肾虚遗精滑精、遗尿尿频者，当配补肾药；冲任不固、崩漏下血者，当配补肝肾、固冲任药。本类药性涩恋邪，凡表邪未解，湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未医`学敎育网搜`集整理清者不宜应用，以免“闭门留寇”。五味子【来源】木兰科植物北五味子和南五味子的干燥成熟果实。【性味归经】酸，温。归肺、肾、心经。【性能特.占、】本品味酸收涩，性温质润，人肺、肾、心经，为敛、补兼备之品。上能敛肺止咳，下能涩精止泻，内能生津安神，外能收敛止汗，并具滋肾之功。

3、【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。【主治病证】①肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。②津伤口渴，消渴。③表虚自汗，阴虚盗汗。④肾虚遗精、滑精。⑤脾肾两虚的五更泄泻。⑥虚烦心悸，失眠多梦。【用量】2～6g。【使用注意】本品酸温涩敛，故表邪未解、内有实热、咳嗽初起及麻疹初发不宜用。【药理】本品有镇咳、祛痰、镇静、保肝、扩张血管、调节心肌细胞能量代谢、调节免疫功能、抗溃疡、抗衰老等作用。乌梅【来源】蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实。【性味归经】酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。【性能特点】本品味酸涩敛，性平不偏，上能敛肺气以止咳，下能涩大

4、肠以止泻，入血分俄收敛以止血。又因酸味独重，还善安蛔、生津。【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。【主治病证】①肺虚久咳。②久泻久痢。③虚热消渴。④蛔厥腹痛。⑤崩漏，便血。【用量用法】3～9g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。【使用注意】本品酸涩收敛，故表邪未解及实热积滞者不宜用。椿皮【来源】苦木科植物臭椿的干燥根皮或树皮。【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。【性能特点】本品苦寒燥泄，味涩收敛，既走气分，又人血分，为燥泄与涩敛兼能之品。既善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，又能凉血收敛而止血，并兼杀虫。【功效】清热燥湿，涩肠，止

5、血，止带，杀虫。【主治病证】①久泻，久痢，湿热泻痢，便血。②崩漏，赤白带下。③蛔虫病，疮癣作痒。【用量用法】3～6g。外用适量，煎汤洗或熬膏涂。【使用注意】本品味苦性寒，故脾胃虚寒者慎服。赤石脂【来源】硅酸盐类矿物多水高岭石，主含含水硅酸铝。【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。【性能特点】本品酸涩质重，主人大肠经，功专收敛，最善固涩下焦滑脱。内服能涩肠止泻、止血止带，外用能收湿敛疮、生肌。【功效】涩肠止泻，止血，止带；外用收湿敛疮生肌。【主治病证】①泻痢不止，便血脱肛。②崩漏，赤白带下。③湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。【用

6、量用法】9～20g。外用适量。【使用注意】《别录》有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎用。莲子【来源】睡莲科植物莲的干燥成熟种仁。【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。【性能特点】本品甘涩性平，入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善褂心脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带及安神。【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。【主治病证】①脾虚久泻、食欲不振。②肾虚遗精、滑精。③心肾不交的虚烦、惊悸失眠。【用量】9～l5g。【使用注意】本品甘涩，故大便秘结者不宜服。山茱萸【来源】山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。【性味归经】酸，

7、微温。归肝、肾经。【性能特点】本品酸涩微温，入肝、肾经，既善温补肝肾，又善收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。主治肝肾亏虚、肾虚、虚汗不止及崩漏经多渚证。【功效】补益肝肾，收敛固涩。【主治病证】①肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。②肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。③妇女崩漏及月经过多。【用量】5～9g。【使用注意】本品温补固涩.故命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。【药理】本品有调节免疫功能、降血糖、升高白细胞、抗菌等作用。桑螵蛸【来源】螳螂科动物大刀螂和小刀螂等的干燥卵鞘。【性味归经】甘、咸

8、，平。归肝、肾经。【性能特点】本品甘咸性平，人肝、肾经，重在补肾阳、固涩下焦，为治肾阳亏虚、精滑不固所常用。【功效】补肾助阳，固精缩尿。【主治病症】①肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，白带过多。②阳痿不育。【用量】6～9g。【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺之遗精