执业中药师辅导精华——中药学第11章 止血药.doc

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1、执业中药师辅导精华——中药学第十一章止血药凡以制止机体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。本类药虽性味各异，但均能止血，并分别兼能清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等。本类药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及刨伤出血等，兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。按本类药的性能可分为4小类。①凉血止血药：味或苦或甘而性均寒凉，能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。②化瘀止血药：性味虽各异，但却均能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。③收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止

2、血，但有留瘀恋邪之弊，主治出血而无瘀滞者，若有瘀血或邪实者慎用。④温经止血药：性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。临床应用时，血热妄行者。配清热凉血药；阴虚阳亢者，配滋阴潜阳医`学敎育网搜`集整理药；瘀血阻滞而出血不止者，配活血行气药；虚寒性出血者，应根据证情配温阳、益气、健脾等药同用。出血过多而致气虚欲脱者，如单用止血药，则缓不济急，应急予大补元气之药，以益气固脱。在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。大葡【来源】菊科植物蓟的干燥地上部分。【性味归经】甘、苦，凉。归

3、心、肝经。【性能特点】本品甘苦性凉，人心、肝经。既善清血分热邪而凉血止血，为治血热出血之要药，又能散瘀解毒而消痈肿，为治痈肿疮毒所常用。【功效】凉血止血，散瘀消痈。【主治病证】①血热咯血、衄血、吐血、崩漏、尿血。②热毒痈肿。【配伍】大蓟配小蓟：两药均性凉，功能凉血止血、散瘀解毒消痈，同用则药力更强，治血热出血诸证及热毒疮肿。【用量用法】9～15g，鲜品可用30～60g。外用鲜品适量，捣敷患处。小蓟【来源】菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。【性能特点】本品功似大蓟而力稍弱，亦为治血热出血及热毒疮肿所常用；兼能利尿，最善治尿血、血淋。【功效】凉血止血，散

4、瘀消痈。【主治病证】①血热尿血、血淋、咯血、衄血、吐血及崩漏。②热毒痈肿。【用量用法】9～15g，鲜品可用30～60g。外用鲜品适量，捣敷患处。地榆【来源】蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。【性味归经】苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。【性能特点】本品苦寒泄降，味酸收敛，作用偏于下焦。既善泄热凉血、收敛止血，治血热妄行，特别是下焦出血；又能泻火解毒、敛疮，治烫伤及疮疡。【功效】凉血止血，解毒敛疮。【主治病证】①血热咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多。②烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡肿毒。【配伍】地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血；槐角微寒，善清大肠之火而凉血

5、止血。两药相合，可治血热出血诸证，尤宜痔疮出血及便血。【用量用法】9～15g。外用适量。【使用注意】对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含水解型鞣质被机体大量吸收而引起中毒性肝炎。白茅根【来源】禾本科植物白茅的干燥根茎。【性味归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【性能特点】本品甘寒清利。人血分，能凉血止血，治血热妄行之诸出血证；入气分。能清肺胃蕴热而生津止呕，治热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽；人膀胱经，能清利湿热而利尿，治血淋、热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等。并具甘寒而不腻膈伤胃、利尿而不伤津之特点。【功效】凉血止血，清热生津，利尿通淋。【主治病证】①血热衄血、咯血、咳血、吐

6、血及尿血等证。②热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。③血淋，热淋，小便不利，水肿，湿热黄疸。【用量用法】l5～30g，鲜品可用30～60g。以鲜品为佳。白及【来源】兰科植物白及的干燥块茎。【性味归经】苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。【性能特点】本品甘涩质黏，苦寒清泄，人肺、肝、胃经。既善收敛止血，治体内外诸出血证；又兼益肺，最宜治肺胃损伤之咯血、吐血，并治肺痈咳吐脓血；还善消肿生肌，治痈疽疮疡，初起未脓服之可消，溃久不敛外敷可愈；治烫伤、皮肤破裂、肛裂，外用可促进创口愈合。【功效】收敛止血，消肿生肌。【主治病证】①咯血，咳血，衄血，吐血，外伤出血。②疮痈肿毒，烫伤，手足破裂，肛裂。③肺

7、痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。【配伍】白及配三七：白及微寒黏涩，功善收敛止血、消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正。两药相合，行止并施，止血力增强而不留瘀，可治各种出血，内服外用皆宜。白及配乌贼骨：白及微寒黏涩，功能收敛止血、生肌；乌贼骨微温燥涩，功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相合，不但止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。【用量用法】3～9g。研末服，每次1.5～3g。外用适量。【使用注意】反乌头。三七【来源】五加科植物三七